- 英
- external anal sphincter (M,K), external sphincter muscle of anus
- ラ
- musculus sphincterani externus
- 関
- 肛門括約筋、肛門
- 皮下部
- 浅部
- 深部
Japanese Journal
- O-14 中間位直腸肛門奇形に対するPena術式における外肛門括約筋温存の評価(鎖肛術後の排便機能,一般口演,第48回日本小児外科学会学術集会)
- 瀧藤 克也,渡邉 高士,合田 太郎,三谷 泰之,中森 幹人,山上 裕機
- 日本小児外科学会雑誌 47(4), 581, 2011-07-05
- NAID 110008735112
- 便失禁に対する新しい肛門管形成手術 : 内肛門括約筋後方形成手術
- 大見 良裕,大見 琢磨,関野 晴夫
- 日本大腸肛門病学会雑誌 64(6), 383-402, 2011-06-01
- … I．目的 特発性便失禁10例に，当院で開発した肛門管形成手術（（1）肛門管の後壁側の内肛門括約筋を大きく前方に反転させて肛門管内腔を狭くする，（2）左右の浅外肛門括約筋を寄せて縫合する）を行い，便失禁の改善の効果を検討した． …
- NAID 10029095447
Related Links
- 2012年1月4日 ... 外肛門括約筋とは、肛門を取り巻くように走り、肛門を閉じる働きがある筋（肛門括約筋） のうち、肛門の出口近くにあるほう。括約筋とは、何かを取り囲んでいて、収縮するとそれ が閉じるような筋のこと。肛門括約筋は肛門を閉じる働きがある。
- 肛門管は内肛門括約筋、外肛門括約筋、肛門挙筋によって取り囲まれています。 内 肛門 ... 外肛門括約筋は皮下部、浅部、深部からなる筋肉で、内肛門括約筋を取り囲む ようにあり、排便の際に締めたり、緩めたり自分で自由にできる筋肉（随意筋）です。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105B020」「101B034」 |
| リンク元 | 「直腸肛門奇形」「陰部神経」「直腸肛門周囲膿瘍」「会陰腱中心」「下直腸神経」 |
| 関連記事 | 「肛門」「括約筋」「肛門括約筋」 |
「105B020」
※国試ナビ4※ ［105B019］←［国試_105］→［105B021］
「101B034」
- 随意筋はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101B033］←［国試_101］→［101B035］
「直腸肛門奇形」
- 英
- anorectal malformation(SPE), anorectal anomaly
- 同
- (国試)鎖肛 anal atresia imperforate anus、肛門閉鎖 肛門閉鎖症 anal atresia
- 関
- 肛門形成術、小児科学。小児外科。VACTERL連合
概念
- 直腸肛門の形成異常。
疫学
- 5000人に1人
病型
- 高位 ：m－lineより上方で終わる ；直腸盲端が恥骨直腸筋係蹄より高位にある(小児科学第2版 p.1027)
- 中間位：m－lineとI－lineの中間で終わる；直腸盲端は恥骨直腸筋係蹄中にあるものの通過はしていない(小児科学第2版 p.1027)
- 低位 ：I－lineより下方で終わる ；直腸盲端が完全に恥骨直腸筋係蹄を通過している(小児科学第2版 p.1027)
- 特殊型：総排泄孔 croacal anomaly：女児のみの病型。正常肛門を認めず、外陰部に一つの孔、つまり、尿路の排泄口・消化管の排泄口・生殖器の開口部が共通の１孔しかない。
合併奇形
- 泌尿器：
- 泌尿器以外：
- 先天性心奇形、先天性十二指腸閉鎖、ダウン症候群 ← 鎖肛による合併奇形の割合は50%と高い。
- (合併奇形の一つとして)VACTERL連合
検査
単純X腺
- 倒立胃X線撮影法
- Wangensteen-Rice法
- 生後12時間以上たってから倒立胃にして3-4分維持し側面より撮影する
尿道造影
- 瘻孔を通じて直腸が造影されれば人工肛門の適応
治療
- PED.1029 SSUR.687
- 低位型：
- 1. 新生児期に会陰式肛門形成術を施行
- 2. 瘻孔をブジーなどで拡張し、生後6ヶ月前後に瘻孔を正常肛門位置に移動させる
- 中位型、高位型
- 新生児期に人工肛門造設、生後6-12ヶ月後に直頂盲端が恥骨直腸筋、深部及び表在括約筋の中央を通るように手術を施行し、人工肛門を閉鎖する。
- 仙骨会陰法：中位型
- 腹仙骨会陰型：高位型
- 後方矢状切開術：中位型、高位型
予後
- 高位ほど排便機能の手術的予後は不良
予防
参考
- 1. Wangensteen-Rice法の一例
- 2. Wangensteen-Rice法の一例
「陰部神経」
- 英
- pudendal nerve (KL)
- ラ
- nervus pudendus
- 関
- 仙骨神経叢
- 図：N.481(仙骨神経叢) N.390,391(男性) N.393(女性)
由来 (KL.489)
- S2-S4
- 仙骨神経叢
支配
走行 (KL.489)
枝
| 神経 | 分布 |
| 下直腸神経 | 外肛門括約筋・肛門周辺の皮膚 |
| 会陰神経 | 会陰の筋・皮膚 |
| 後陰嚢神経・後陰唇神経 | 尿道球・前庭球・尿道 |
| 陰茎背神経・陰核背神経 | 陰茎の背部・陰核の背部 |
カテゴリ
仙骨神経叢＞:仙骨神経叢
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「直腸肛門周囲膿瘍」
- 乳児の肛門周囲膿瘍は肛門管の解剖学的特徴に加え、乳児の便性や腸管局所免疫の未熟性により発症しやすいとされており、1歳前後で自然治癒し予後良好である。
概念
- (構造上、糞便がしやすく)肛門陰窩より侵入した細菌が肛門腺に炎症を起こし、さらにこの炎症が肛門腺の隣接組織に波及し、ついには膿瘍をきたした病態。
分類
部位
- 好発部位は皮下、粘膜下、括約筋内、坐骨直腸窩。骨盤直腸窩は少ない
治療
- 内科的治療は無効であり、切開、排膿、瘻管除去が原則。
- 小児の場合は自然軽快する。
国試
- 101F032：小児
「会陰腱中心」
- 英
- central tendon of perineum
- ラ
- centrum tendineum perinei
- 同
- 会陰体 perineal body (M,K,KL)
- 関
- 浅会陰筋膜
- 会陰腱中心には次の筋が集中する
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「下直腸神経」
- 英
- inferior rectal nerve, inferior rectal nerves
- ラ
- nervi rectales inferiores
- 同
- 下肛門神経？ inferior anal nerve
由来
支配
- KL.440
求心性線維
遠心性線維
参考
- 1. シェーマ
「肛門」
- 英
- anus (Z)
臨床関連
- 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患
- クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
- 肛門疾患
- 直腸及び肛門管の腫瘍
肛門疾患の好発部位
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「括約筋」
「肛門括約筋」
- 英
- anal sphincter
- ラ
- sphincter ani
- 関
- 肛門