- 乳児の肛門周囲膿瘍は肛門管の解剖学的特徴に加え、乳児の便性や腸管局所免疫の未熟性により発症しやすいとされており、1歳前後で自然治癒し予後良好である。
概念
- (構造上、糞便がしやすく)肛門陰窩より侵入した細菌が肛門腺に炎症を起こし、さらにこの炎症が肛門腺の隣接組織に波及し、ついには膿瘍をきたした病態。
分類
部位
- 好発部位は皮下、粘膜下、括約筋内、坐骨直腸窩。骨盤直腸窩は少ない
治療
- 内科的治療は無効であり、切開、排膿、瘻管除去が原則。
- 小児の場合は自然軽快する。
国試
- 101F032：小児
UpToDate Contents
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- 1. 肛門周囲膿瘍と直腸周囲膿瘍perianal and perirectal abscess [show details]
- 2. 肛門膿瘍および瘻孔の評価における画像検査の役割the role of imaging tests in the evaluation of anal abscesses and fistulas [show details]
- 3. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク：肛門周囲膿瘍と痔瘻society guideline links anal abscess and anal fistula [show details]
- 4. 肛門直腸瘻：臨床症状、診断、およびマネージメントの原則anorectal fistula clinical manifestations diagnosis and management principles [show details]
- 5. クローン病の肛門病変perianal crohn disease [show details]
Japanese Journal
- Coffin-Lowry症候群に発症したS状結腸憩室炎による直腸肛門周囲膿瘍の1例
- 藤田 昌久,石川 文彦,新田 宙,釜田 茂幸,伊藤 博
- 日本臨床外科学会雑誌 79(5), 1061-1064, 2018
- … ．1週間後に腹痛のため再診．CT検査で骨盤直腸窩から皮下に及ぶ直腸肛門周囲膿瘍の診断となり，切開排膿部よりドレーンを留置した．ドレーンから排膿が続くため瘻孔造影を繰り返し行ったところ，S状結腸との交通を確認し，注腸および内視鏡にてS状結腸に多発する憩室を認めた．以上よりS状結腸憩室炎による直腸肛門周囲膿瘍と診断し，初診から3カ月後，待機的にS状結腸切除術を行った． …
- NAID 130007538160
- 会陰部痛で発症したS状結腸憩室穿通による直腸肛門周囲膿瘍の1例
- 山口 哲司,山崎 一麿,新井 英樹,福田 卓真,長田 拓哉
- 日本臨床外科学会雑誌 78(8), 1866-1870, 2017
- … 結腸憩室炎は頻繁に遭遇する疾患であるが，直腸肛門周囲膿瘍を形成することは非常にまれである．S状結腸憩室穿通による直腸肛門周囲膿瘍の1例を経験した．症例は47歳の男性で，突然発症した会陰部痛を主訴に当院を受診した．肛門周囲に圧痛を伴う腫脹と39.5℃の発熱を認め，骨盤部CT検査で直腸肛門周囲膿瘍と診断し切開排膿術を行った．排膿後に行った瘻孔造影・注腸造 …
- NAID 130006405596
- 血栓性外痔核・肛門周囲膿瘍 : 疼痛と硬結を主訴とする肛門疾患 (特集 救急外来での外科的処置 : コツとピットフォール) -- (救急外来での外科的処置の実際)
- 加瀬 建一
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 37(8), 940-944, 2013-08
- NAID 40019784389
Related Links
- 肛門周囲膿瘍（直腸周囲膿瘍）〔こうもんしゅういのうよう（ちょくちょうしゅういのうよう）〕. 肛門の周囲がかたくはれて、膿（うみ）をためた状態をいいます。. 肛門の中からと肛門周囲の皮膚からの感染経路に分かれます。. 肛門の中からの場合、歯状線（しじょうせん）上の小さなくぼみ（肛門小窩〈しょうか〉といって誰にでもある正常な形態です ...
- 2．原因. 一般の肛門周囲膿瘍は，肛門と腸の境目にある肛門陰窩という部分に開いている肛門腺に，下痢便などが入ってしまい化膿することによって発症するものです．下痢が続くと発症しやすいので，下痢しないような生活指導が必要です．. それ以外にも裂肛から生ずるもの，Crohn病に合併するもの（図5），結核， HIV感染，膿皮症などが関与するものもあります．.
- 肛門直腸膿瘍は直腸周囲の間隙に限局性に膿の蓄積が起こった状態である。膿瘍は通常，肛門陰窩から発生する。症状は疼痛と腫脹である。診断は主に診察により，深部膿瘍に対してはCTまたは骨盤MRIを行う。治療は外科的排膿で
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「肛門疾患」「直腸周囲膿瘍」「perianal abscess」 |
| 関連記事 | 「直腸」「肛門」「膿瘍」「周囲」 |
「肛門疾患」
- 英
- anus disease
- SSUR.566
概念
- 3大肛門疾患に痔瘻、裂肛、肛門周囲膿瘍・痔瘻がある。
肛門疾患
- 発生頻度は4.4%でその1/3が病院受診している。手術例で比較すると男性の方が女性より多い。40-60歳でピークとなり、20歳以下ではマレである。(ガイドライン 外来診療2012 p.429)
- 年齢・性差なくみられ、平均年齢は40歳である。後方正中線上が7割で、前方正中線上が1-2割である。前方正中線上のものは女性で多い。(ガイドライン 外来診療2012 p.429)
「直腸周囲膿瘍」
「perianal abscess」
「直腸」
概念
- S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
- 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
- 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
- 3つの直腸横ヒダを持つ
直腸・肛門の区分
- SSUR.559
- 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
- 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
- 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
- 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
- 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚
「肛門」
- 英
- anus (Z)
臨床関連
- 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患
- クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
- 肛門疾患
- 直腸及び肛門管の腫瘍
肛門疾患の好発部位
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「膿瘍」
- 英
- abscess
- 組織、臓器に起こった化膿性炎(化膿)により好中球などの滲出物が蓄積した状態 (医学大辞典)
- 腔が形成されており、そこに滲出物がたまる。