- 英
- anal stenosis
- 関
- 肛門狭窄症
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Japanese Journal
- 裂肛に対する皮膚弁移動術 (特集 肛門疾患治療の裏技,秘伝,奥義)
- 裂肛に対する側方皮下内括約筋切開術 (特集 肛門疾患治療の裏技,秘伝,奥義)
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- 2008年3月23日 ... いつのころからか肛門に違和感があり、病院で診てもらったら、肛門に指がやっと一本 入るくらい狭くなっていて、肛門狭窄(きょうさく)といわれました。何が原因なのか、 どんな治療をすればよいのか詳しく教えてください。手術しないといけないの ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- anorectal malformation(SPE), anorectal anomaly
- 同
- (国試)鎖肛 anal atresia imperforate anus、肛門閉鎖 肛門閉鎖症 anal atresia
- 関
- 肛門形成術、小児科学。小児外科。VACTERL連合
概念
疫学
病型
- 高位 :m-lineより上方で終わる ;直腸盲端が恥骨直腸筋係蹄より高位にある(小児科学第2版 p.1027)
- 中間位:m-lineとI-lineの中間で終わる;直腸盲端は恥骨直腸筋係蹄中にあるものの通過はしていない(小児科学第2版 p.1027)
- 低位 :I-lineより下方で終わる ;直腸盲端が完全に恥骨直腸筋係蹄を通過している(小児科学第2版 p.1027)
- 特殊型:総排泄孔 croacal anomaly:女児のみの病型。正常肛門を認めず、外陰部に一つの孔、つまり、尿路の排泄口・消化管の排泄口・生殖器の開口部が共通の1孔しかない。
合併奇形
- 先天性心奇形、先天性十二指腸閉鎖、ダウン症候群 ← 鎖肛による合併奇形の割合は50%と高い。
- (合併奇形の一つとして)VACTERL連合
検査
- P-C線、M線、I線を設定する。直腸盲端がP-C線とM線の間に間にあれば高位、M線とI線の間にあれば中位、I線より下にあれば低位
- P-C線:恥骨陰影の中央点と仙尾関節を結ぶ線:肛門挙筋群の上端に相当
- M線:P-C線とI線の中線:恥骨直腸筋の上縁に相当
- I線:P-C線と平行で、坐骨陰影のコンマ状に突出した部位(I点)を通る直線:恥骨直腸筋の下縁に相当
単純X腺
-
- 生後12時間以上たってから倒立胃にして3-4分維持し側面より撮影する
尿道造影
治療
- PED.1029 SSUR.687
- 1. 新生児期に会陰式肛門形成術を施行
- 2. 瘻孔をブジーなどで拡張し、生後6ヶ月前後に瘻孔を正常肛門位置に移動させる
- 新生児期に人工肛門造設、生後6-12ヶ月後に直頂盲端が恥骨直腸筋、深部及び表在括約筋の中央を通るように手術を施行し、人工肛門を閉鎖する。
- 仙骨会陰法:中位型
- 腹仙骨会陰型:高位型
- 後方矢状切開術:中位型、高位型
予後
予防
参考
- http://www.szote.u-szeged.hu/radio/gyerek/agyer10c.htm
- http://www.futureme.jp/HPF/case/2/1/01011.html
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肛門狭窄、肛門狭窄症
[★]
- 英
- anal stenosis, anal stricture
- 関
- 肛門狭窄
[★]
- 英
- covered anal stenosis
- 関
- 肛門狭窄
[★]
- 英
- anus (Z)
臨床関連
- クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
-
- 直腸癌
- 肛門癌
- 組織型別(悪性黒色腫、カルチノイド、基底細胞癌、類基底細胞癌、Paget病、Bowen病)
肛門疾患の好発部位
- 内痔核:3時、7時、11時
- 痔瘻:6時 肛門中心線より後方に外瘻孔のある場合、6時の位置の肛門陰窩が原発口となる
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
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- 英
- stenosis, stricture, constriction, narrowing