ダイタリック

アゾセミド

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ダイタリックとは。効果、副作用、使用上の注意。 腎臓(じんぞう)でつくられる尿の量を増やし（利尿）、体内の余分なナトリウムや水を体外へ排泄(はいせつ)してむくみを解消するほか、血圧も下げます。利尿効果は高く、チアジド ...

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ダイタリック錠60mg,アゾセミド錠 医薬品情報 サイト イーファーマ(トップ) >品名索引(た) >現表示ページ >薬効名索引(循環器官用薬) 商品名 ダイタリック錠60mg 薬品情報 添付文書情報 成分一致薬品 ページを印刷 PDFダウンロード 薬効 ...

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 持続型ループ利尿剤

販売名

ダイタリック錠30mg

組成

成分・含量（1錠中）

• アゾセミド　30mg

添加物

• 乳糖，セルロース，炭酸マグネシウム，ヒドロキシプロピルセルロース，ステアリン酸マグネシウム，ヒプロメロース，マクロゴール，酸化チタン，タルク

禁忌

• 無尿の患者［本剤の効果が期待できない。］
• 肝性昏睡の患者［低カリウム血症によるアルカローシスの増悪により肝性昏睡が悪化するおそれがある。］
• 体液中のナトリウム，カリウムが明らかに減少している患者［電解質異常を起こすおそれがある。］
• スルフォンアミド誘導体に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

• 心性浮腫（うっ血性心不全），腎性浮腫，肝性浮腫

ダイタリック錠30mg：

• 通常成人１日１回2錠（アゾセミドとして60mg）を経口投与する。
  なお、年齢・症状により適宜増減する。

ダイタリック錠60mg：

• 通常成人１日１回1錠（アゾセミドとして60mg）を経口投与する。
  なお、年齢・症状により適宜増減する。

慎重投与

• 進行した肝硬変症のある患者［肝性昏睡を誘発するおそれがある。］
• 重篤な冠硬化症又は脳動脈硬化症のある患者［急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少，血液濃縮をきたし、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。］
• 重篤な腎障害のある患者［排泄遅延により血中濃度が上昇するおそれがある。］
• 肝疾患・肝機能障害のある患者［肝性昏睡を誘発するおそれがある。］
• 本人又は両親，兄弟に痛風，糖尿病のある患者［痛風発作を起こすことがある。糖尿病が悪化することがある。］
• 下痢，嘔吐のある患者［電解質異常を起こすことがある。］
• 手術前の患者［1）昇圧アミンに対する血管壁の反応性を低下させるおそれがある。2）ツボクラリン等の麻痺作用を増強するおそれがある。「相互作用」の項参照］
• セファロスポリン系抗生物質，アミノグリコシド系抗生物質，ジギタリス剤，糖質副腎皮質ホルモン剤，ＡＣＴＨ，サリチル酸誘導体又は非ステロイド性消炎鎮痛剤の投与を受けている患者（「相互作用」の項参照）
• 減塩療法時の患者［低ナトリウム血症を起こすことがある。］
• 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
• 小児等（「小児等への投与」の項参照）
• 1.〜11.項は「副作用」の項参照

重大な副作用

• （頻度不明）

電解質異常：

• 低カリウム血症，低ナトリウム血症等の電解質異常があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

• アゾセミド（Azosemide）

化学名

• 2-Chloro-5-(1H -tetrazol-5-yl)-N ⁴ -(2-thenyl)sulfanilamide

分子式

• Ｃ₁₂Ｈ₁₁ＣｌＮ₆Ｏ₂Ｓ₂

分子量

• 370.84

融点

• 約226℃（分解）

性状

• アゾセミドは白色〜黄白色の結晶性の粉末で、においはなく、味は苦い。N ，N -ジメチルホルムアミドに溶けやすく、メタノール又はエタノール（95）に溶けにくく、ジエチルエーテルに極めて溶けにくく、水にほとんど溶けない。水酸化ナトリウム試液に溶ける。光により徐々に黄色に着色する。

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★リンクテーブル★

リンク元	「ループ利尿薬」「利尿剤」「アゾセミド」

「ループ利尿薬」

　　[★]

英

loop diuretic, loop diuretics

関

利尿薬

sodium-potassium-chloride symporter inhibitor

概念

• Henleループに作用する強力な利尿薬の一群

種類 (SP.790)

• フロセミド
• ブメタニド
• エタクリン酸

作用機序

• 太いヘンレの上行脚において、Na⁺-K⁺-2Cl^-共輸送体を抑制→　同部位におけるNaCl再吸収の抑制

血清電解質の変化

	Na	K	Cl	H	Ca	Mg
血清	↓	↓		↓	↓	↓

副作用

GOO.752

• Na喪失　→　K+,H+喪失：

• 過剰の投与によりナトリウムを喪失　→　低ナトリウム血症、細胞外液量減少　→　低血圧、GFR低下、循環虚脱、血栓塞栓の発生、(肝臓疾患が存在する場合)肝性脳症
• 過剰のナトリウムが遠位尿細管に到達する結果、(特にRAA系が体液喪失のために亢進していると)カリウムと水素イオンの排泄が亢進し、低Cl性アルカローシス(代謝性アシドーシス)を生じる。
• もともと体内にKが欠乏していれば、不整脈が誘発される。特に強心配糖体を摂取していれば顕著となる(ジギタリス中毒)。

• Mg,Ca喪失

• 骨粗鬆症を呈する閉経女性への投与は、骨代謝を悪化させうる。

• その他：耳毒性(難聴、眩暈、耳鳴)、高尿酸血症、高血糖、LDL上昇、TG上昇、HDL低下、皮疹、光過敏性、錯感覚、骨髄抑制、胃腸症状

禁忌

• 低カリウム血症を伴う高血圧：高アルドステロン血症

所属するループ利尿薬

• フロセミド、アゾセミド(ダイアート、ダイタリック)、トラセミド(ルプラック)

等価量

フロセミド 40mg

アゾセミド 60mg

トラセミド 8mg

臨床関連

• 代謝性アシドーシス：ループ利尿薬乱用　→　(利尿薬)Cl喪失によるHCO3-の増加、およびK+喪失による血漿中H+の細胞内への移動による (QB.D-349 ICU.493 代謝性アルカローシス#原因による分類 ICU.493)
• バーター症候群：Na⁺-K⁺-2Cl^-共輸送体の異常により、常にループ利尿薬が作用している病態をとる。

「利尿剤」

　　[★]

英

diuretic、diuretic drug

関

利尿、利尿薬

商品

• アゾセリック
• アニスタジン
• アポラスノン
• アルダクトンA
• アレリックス
• イソソルビド
• イソバイド
• ウルソトラン
• エスカロン
• オイテンシン
• カンレノ酸カリウム
• クバクロン
• クロポリジン
• サムスカ
• ジウテレン
• スピラクトン
• スピロノラクトン
• ソルダクトン
• ダイアート
• ダイアモックス
• ダイタリック
• トリクロルメチアジド
• トリスメン
• トリテレン
• ニュートライド
• ノイダブル
• バイカロン
• ピロラクトン
• フィズリン
• フルイトラン
• フルトリア
• フロセミド
• ベネクトミン
• ベハイド
• マカシーA
• メニレット
• メルラクトン
• ヨウラクトン
• ラクデーン
• ラシックス
• ラッカルミン
• ルネトロン
• ルプラック
• ロープストン

「アゾセミド」

　　[★]

英

azosemide

商

アゾセリック、ダイアート、ダイタリック

関

利尿薬、ループ利尿薬

• 持効型のループ利尿薬。

• 旧来のループ利尿薬との差異

• 健康成人では経口投与後1時間以内に作用が発現し、9時間後まで持続((株)三和化学研究所　社内資料(薬物動態に関する資料))。
• 浮腫患者においては12時間後まで作用が持続した(山田和生　他：基礎と臨床　18(9)：4471，1984)。