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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/05/10 17:42:57」(JST)

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UpToDate Contents

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1. Grief and bereavement in adults: Management
2. 危篤状態の成人における鎮静鎮痛剤：特性、投与レジメン、および副作用 sedative analgesic medications in critically ill adults properties dosage regimens and adverse effects
3. 小児における痙攣を伴うてんかん重積状態のマネージメント management of convulsive status epilepticus in children
4. 中等度および重度のアルコール離脱症候群のマネージメント management of moderate and severe alcohol withdrawal syndromes
5. 成人の医療手技に対する急性不安発作の治療 treatment of acute procedure anxiety in adults

Japanese Journal

28pTF-1 ピクセルシンチレータとアクティブマスクを用いたガンマ線検出器の開発(28pTF X線・γ線,宇宙線・宇宙物理領域)

平栗慎也,榎戸輝揚,国分紀秀,伊藤健,柳田健之,高橋弘充,北口貴雄,佐藤光浩,牧島一夫,内堀幸夫
日本物理学会講演概要集 61(1-1), 97, 2006-03-04
NAID 110007177181

筋肉内注射用薬剤の安全性に関する実験的研究

石田陽子,武田利明
岩手県立大学看護学部紀要 7, 1-5, 2005-03
… 害性について検討し,注射技術の安全性を考察するための知見を得る目的で,実験動物を用いた基礎的研究を行った.本研究では,ラットとウサギの2種類の動物を使用した.使用薬剤は,筋肉内注射用製剤であるセルシン,スペロン,プロステチンの3剤を選択した.各動物の注射部位を剪毛した後,ラットでは右後肢に筋肉内注射を,左に皮下注射を実施した.各部位に0.3mlの薬剤を注入した.ウサギにおいては,左広背筋部に筋肉内注 …
NAID 110004599918

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

マイナートランキライザー

販売名

セルシン注射液5mg

組成

容量

1管1mL

1管中の有効成分

ジアゼパム 5mg

添加物

本剤1管中にベンジルアルコール 0.015mL、プロピレングリコール 0.4mL、無水エタノール 0.1mL、安息香酸 42.8mg、水酸化ナトリウム 13.05mg、pH調整剤を含有

禁忌

急性狭隅角緑内障のある患者
［本剤の弱い抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状が悪化するおそれがある。］
重症筋無力症のある患者
［本剤の筋弛緩作用により症状が悪化するおそれがある。］
ショック、昏睡、バイタルサインの悪い急性アルコール中毒の患者
［ときに頻脈、徐脈、血圧低下、循環性ショックがあらわれることがある。］
リトナビル（HIVプロテアーゼ阻害剤）を投与中の患者（「相互作用」の項参照）

効能または効果

神経症における不安・緊張・抑うつ
下記疾患及び状態における不安・興奮・抑うつの軽減
●麻酔前、麻酔導入時、麻酔中、術後
●アルコール依存症の禁断（離脱）症状
●分娩時
てんかん様重積状態におけるけいれんの抑制

本剤は、疾患の種類、症状の程度、年齢及び体重などを考慮して用いる。
一般に成人には、初回2mL（ジアゼパムとして10mg）を静脈内又は筋肉内に、できるだけ緩徐に注射する。以後、必要に応じて3〜4時間ごとに注射する。
静脈内に注射する場合には、なるべく太い静脈を選んで、できるだけ緩徐に（2分間以上の時間をかけて）注射する。

低出生体重児、新生児、乳児、幼児、小児には、筋肉内注射しないこと。
痙攣の抑制のために本剤を投与する時、特に追加投与を繰り返す際には、呼吸器・循環器系の抑制に注意すること。

慎重投与

心障害、肝障害、腎障害のある患者
［心障害では症状が悪化、肝・腎障害では排泄が遅延するおそれがある。］
脳に器質的障害のある患者
［作用が強くあらわれる。］
乳児、幼児
［作用が強くあらわれる。］
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
衰弱患者
［作用が強くあらわれる。］
高度重症患者、呼吸予備力の制限されている患者
［静脈内注射時、無呼吸、心停止が起こり易い。］

重大な副作用

大量連用により、薬物依存（頻度不明）を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量を超えないよう慎重に投与すること。また、大量投与又は連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状（頻度不明）があらわれることがあるので、投与を中止する場合には徐々に減量するなど慎重に行うこと。
舌根の沈下による上気道閉塞（0.1〜5％未満）が、また、慢性気管支炎等の呼吸器疾患に用いた場合、呼吸抑制（頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
統合失調症等の精神障害者に投与すると逆に刺激興奮、錯乱（0.1〜5％未満）等があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
循環性ショック（頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

薬効薬理

馴化、鎮静作用

大脳辺縁系に特異的に作用し^1,2）、正常な意識・行動に影響をおよぼすことなく、馴化、鎮静作用をあらわす。
●粗暴猿、闘争マウスに対する馴化作用^3）
●ラット^3）、ウサギ^4）における条件刺激に対する回避行動の抑制作用
●中隔野損傷ラットの興奮に対する鎮静作用^3）

筋弛緩作用

主として脊髄反射を抑制することにより^5）筋の過緊張を緩解する。
●マウス傾斜板法、除脳硬直ネコ^3）

抗痙攣作用

ストリキニーネ痙攣、メトラゾール痙攣、電気ショック痙攣に対して抗痙攣作用を示す（マウス）。^3）

子宮筋弛緩作用

子宮筋に作用して、子宮筋の異常緊張を除去する（マウス摘出子宮、ヒト子宮）。^6）

有効成分に関する理化学的知見

一般名

ジアゼパム（Diazepam）〔JAN〕

化学名

7-Chloro-1-methyl-5-phenyl-1,3-dihydro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one

分子式

C₁₆H₁₃ClN₂O

分子量

284.74

融点

130〜134℃

性状

ジアゼパムは白色〜淡黄色の結晶性の粉末で、においはなく、味はわずかに苦い。アセトンに溶けやすく、無水酢酸又はエタノール（95）にやや溶けやすく、ジエチルエーテルにやや溶けにくく、エタノール（99.5）に溶けにくく、水にほとんど溶けない。

★リンクテーブル★

リンク元	「代謝性脳症」「催眠鎮静剤，抗不安剤」「ジアゼパム」「synchro」

「代謝性脳症」

　　[★]

英: metabolic encephalopathy
同？？: 代謝性脳疾患 metabolic brain disease
関: 肝性昏睡、肺性脳症、羽ばたき振戦; 意識障害

特徴

髄膜刺激症状や神経学的局所症状がない
対光反射は保たれる：例外は抗コリン作用を有するジアゼパムセルシンやバルビツール酸
振戦、asterixis、多巣性ミオクローヌスなどの不随意運動を伴いうる

代表疾患

神経内科プリント

神経細胞の代謝障害を起こす疾患を上げればよい

低酸素、全脳虚血、低血糖、ビタミンB1欠乏

てんかん重積発作、肝性脳症、尿毒症、CO2ナルコーシス、糖尿病性昏睡、電解質異常(Na,Ca)、内分泌障害、中毒など

電解質異常(Na,Ca)：Kは心筋収縮に影響があり得るが、意識障害に関わることはない？低カルシウム血症はテタニー、てんかんを起こしうるが、意識障害には関わりにくい？むしろ高カルシウム血症で意識障害をきたす。

IMD.237

1) ショック:心筋梗塞、大出血など 2) 薬物、毒物 3) 無酸素ないし低酸素血症 4) DIC、全身性感染症:敗血症など 5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など 6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症 7) 脳振盪、てんかん大発作後 8) 酸塩基平衡および電解質異常 9) 栄養障害