UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺切除術 thyroidectomy [show details]
- 2. 分化型甲状腺癌：マネージメントの概要differentiated thyroid cancer overview of management [show details]
- 3. 甲状腺疾患患者および甲状腺または副甲状腺の手術を受ける患者に行う麻酔anesthesia for patients with thyroid disease and for patients who undergo thyroid or parathyroid surgery [show details]
- 4. 分化型甲状腺癌：外科的治療differentiated thyroid cancer surgical treatment [show details]
- 5. 甲状腺機能亢進症に対する外科的マネージメントsurgical management of hyperthyroidism [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 猫の甲状腺機能亢進症における上皮小体の位置と手術法
- 獣医畜産新報 71(10), 761-765, 2018-10
- NAID 40021694233
- 症例報告 原発性副甲状腺機能亢進症合併妊娠に対し妊娠中に副甲状腺摘出術を行い良好な経過を得た1例
- 東京産科婦人科学会会誌 67(3), 558-562, 2018-07
- NAID 40021650634
Related Links
- 甲状腺にできるがんのこと。様々なタイプがあるが、甲状腺乳頭がんというタイプが非常に多い 甲状腺がんの治療の中心が手術です。がん の種類や広がりによって手術の範囲が異なります。 手術の 合併症 と、手術後の注意点などについても合わせてみていきましょう。
- 手術時間は、甲状腺片葉切除で約１．５時間、甲状腺全摘術で約２時間です。
- 甲状腺ホルモンを正常に維持する治療を行います。 内服薬治療（抗甲状腺薬、一時的にヨウ素剤）、放射性ヨウ素治療（アイソトープ）、手術の3つの方法があります。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108G046」「102D028」 |
| 拡張検索 | 「副甲状腺摘出術」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「摘出術」「摘出」「術」 |
「108G046」
- 45歳の女性。汗をかきやすいことと体重減少とを主訴に来院した。甲状腺機能亢進症の診断で 1年前から抗甲状腺薬を内服していたが、症状の改善がみられず、本人の希望もあり甲状腺摘出術が施行された。摘出組織の H-E染色標本 (別冊 No. 5Ａ、Ｂ)を別に示す。
- この病変の診断として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108G045］←［国試_108］→［108G047］
「102D028」
- 64歳の女性。嗄声を主訴に来院した。1か月前から嗄声を自覚し、飲水時にむせるようになった。意識は清明。身長150cm、体重55kg。脈拍80／分、整。血圧162／94mmHg。胸骨右緑第2肋間で2／6度の収縮期駆出性雑音を聴取する。胸部造影CTを以下に示す。適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102D027］←［国試_102］→［102D029］
「副甲状腺摘出術」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.