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Japanese Journal
- 好中球・血管内皮細胞連関からみた妊娠中毒症の発症機序に関する研究(妊娠中毒症の病因 : 分子生物学的視点から)
- 月森 清巳
- 日本産科婦人科學會雜誌 55(8), 838-850, 2003-08-01
- … 検討を加えた.その結果,1)純粋型妊娠中毒症のなかで高血圧と蛋白尿を伴う症例には,血管内皮細胞を特異的に傷害する血清因子が存在すること,本因子は好中球の活性酸素産生能の増強作用を有し,この活性化した好中球は血管内皮細胞傷害を引き起こすこと,また本因子は病像の出現に先行して発現し,産褥72時間以内に消失すること,2)高血圧と蛋白尿を伴う純粋型妊娠中毒症では,母体血清と胎盤に血 …
- NAID 110002100189
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- (表2) 妊娠中毒症の改訂病型分類 (日産婦,1992年) 妊娠中毒症の病型を純粋型と混合型に大別する.なお,純粋型,混合型にかかわらず痙攣発作を 伴うものは子癇とする. ①純粋型妊娠中毒症とは,妊娠偶発合併症の存在による ...
- 病型分類: 1) 純粋型妊娠中毒症 ・・・妊娠によってはじめて症状を呈する場合 2) 混合型妊娠中毒症 ・・・妊娠前より高血圧・蛋白尿・浮腫などの症状を呈する疾患の存在が推定され、 妊娠によって症状の発現・増悪をみた ...
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★リンクテーブル★
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- 37歳の初妊婦。妊娠28週の定期妊婦健康診査で来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長158cm、体重58.5kg。2週前より1.5㎏の増加を認める。仰臥位で脈拍108/分、整。血圧156/92mmHg。下腿に指圧痕を認める。尿所見:蛋白1+、糖(-)。血液所見:赤血球380万、Hb10.8g/dl、Ht38%、白血球9,200、血小板31万。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [097I050]←[国試_098]→[098A002]
[★]
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性:4週
- つわり症状 :6週
- 胎動の自覚 :18-20週
検査
超音波検査
- QB必修
- 妊娠4週:胎囊
- 妊娠5週:胎児
- 妊娠6週:胎児心拍
- 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
-
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- FSH, LH:非妊娠時の基礎値
- hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL:妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 妊娠初期:50kcal
- 妊娠中期:250kcal
- 妊娠末期:500kcal
- 授乳中:450kcal
妊娠と服用薬
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
- http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
臨床関連
届出
参考
- http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf
[★]
- 英
- poisoning, intoxication
- 関
中毒の早期発見のための検査
- SUB.403
重金属
有機溶剤
中毒一覧
[★]
- 英
- EPH gestosis, gestational toxicosis, toxemia of the pregnancy, gestosis
- 同
- 子癇前症 preeclampsia
- 関
- 妊婦に高血圧、蛋白尿、浮腫の1つもしくは2つ以上の症状がみられる疾患
[★]
- 英
- sis, pathy
[★]
- 英
- pure、sincere、purely、genuinely
- 関
- 誠実