- 英
- chronic neonatal pulmonary disease
- 関
- ウィルソン・ミキティ症候群
UpToDate Contents
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- 1. 気管支肺異形成症:定義、発症機序、臨床的特徴bronchopulmonary dysplasia definition pathogenesis and clinical features [show details]
… Bronchopulmonary dysplasia (BPD), also known as neonatal chronic lung disease (CLD), is an important cause of respiratory illness in preterm newborns that results in significant morbidity and mortality …
- 2. 気管支肺異形成症:マネージメントbronchopulmonary dysplasia management [show details]
… Bronchopulmonary dysplasia (BPD), also known as neonatal chronic lung disease (CLD), is an important cause of respiratory morbidity in preterm newborns. Day-to-day care is mostly directed towards improving…
- 3. 気管支肺異形成症:予防bronchopulmonary dysplasia prevention [show details]
… Bronchopulmonary dysplasia (BPD), also known as neonatal chronic lung disease (CLD), is an important cause of respiratory illness in preterm newborns. The pathogenesis of BPD is based on disruption of …
- 4. 気管支肺異形成症を有する乳児の転帰outcome of infants with bronchopulmonary dysplasia [show details]
…steady decline in mortality rates among very low birth weight (VLBW) infants (<1500 grams), bronchopulmonary dysplasia (BPD) remains a major complication of prematurity resulting in significant mortality and …
- 5. 気管支肺異形成症の合併症および長期の肺の転帰complications and long term pulmonary outcomes of bronchopulmonary dysplasia [show details]
…rates among very low birth weight (VLBW) infants (<1500 g) during the past two decades, bronchopulmonary dysplasia (BPD) remains a major complication of premature birth and is a significant cause of long-term …
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- 3 第 章1 新生児慢性肺疾患の定義と診断 1 新生児慢性肺疾患の定義と診断 わが国がリードしている病型分類の信頼性がさらに高まることが 期待される7). 病型分類と診断 1990年に始まった厚生省研究班(小川 1992,藤村 1996)で ...
- 助産師からママへ。新生児慢性肺疾患(CLD)、気管支肺異形成、ウィルソン-ミキティ症候群、新生児慢性肺疾患(CLD)の分類、発症機序、発生頻度、原因、症状、検査、治療、予防と予後などについて解説
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- Wilson-Mikity syndrome
- 同
- 嚢胞性肺気腫 cystic pulmonary emphysema、間質性未熟性線維症 interstitial prematurity fibrosis、肺嚢胞性肺気腫 lung cystic emphysema、新生児嚢胞性肺気腫 neonatal cystic emphysema、慢性新生児肺疾患 chronic neonatal pulmonary disease、肺成熟不全症候群 pulmonary dysmaturity syndrome、気管支肺形成不全 bronchopulmonary dysplasia、泡状肺症候群 bubbly-lung syndrome
概念
- 緩徐な呼吸困難、多呼吸、陥没呼吸、チアノーゼを主症状とした遷延性の呼吸障害。
- 妊娠32週未満/1500g未満の未熟児に生後~4週間以内持続。 ← 成熟児ではまれ
病因
[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- disease, disorder, disturbance, illness, sickness, malady
- 同
- 疾病、病気
- 関
- 疾病、障害、病、乱れ、無秩序、病害、病気、病弊
[★]
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型
[★]
- 英
- lung disease、pulmonary disease