- 同
- 冠状動脈
- 冠状動脈と同義。肝動脈と間違いやすいので、冠状動脈を使う (KH.129)
- とはいえ、冠動脈はよく使われているらしい
- 冠動脈 ：http://www.google.com/search?num=100&hl=ja&ie=Shift_JIS&oe=UTF-8&q=%22%8A%A5%93%AE%96%AC%22&lr=lang_ja
- 冠状動脈：http://www.google.com/search?num=100&hl=ja&inlang=ja&safe=off&q=%22%E5%86%A0%E7%8A%B6%E5%8B%95%E8%84%88%22&lr=lang_ja
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/06/08 21:13:35」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 冠動脈疾患の疫学 epidemiology of coronary heart disease
- 2. 特定の冠動脈病変に対する冠動脈ステントの使用 use of intracoronary stents for specific coronary lesions
- 3. 左冠動脈主幹部病変のマネージメント management of left main coronary artery disease
- 4. 先天性および小児冠動脈異常 congenital and pediatric coronary artery abnormalities
- 5. 心臓症候群X：正常冠動脈の狭心症 cardiac syndrome x angina pectoris with normal coronary arteries
Japanese Journal
- 週術期のニコランジル投与は、イソフルラン麻酔による薬理学的プレコンディショニング効果を保障する : 心拍動下冠動脈バイパス手術を対象とした前向き臨床研究
- 石川 高,小林 隆史,脇本 将寛[他]
- 岩手医学雑誌 65(2), 75-85, 2013-06-01
- NAID 110009587812
- 左主幹部病変を有する患者に対する冠動脈バイパス術の長期成績(2.冠血行再建の最前線,<特集II>第76回日本循環器学会学術集会)
- 福井 寿啓,高梨 秀一郎
- 循環器専門医 : 日本循環器学会専門医誌 21(1), 31-37, 2013-03-25
- NAID 110009594965
- 急性期に咽後膿瘍様の所見を呈した川崎病の一例
- 時沢 亜佐子[他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 88(1), 65-70, 2013-03-25
- … 抗菌薬を変更するも解熱は得られず、経過中に口唇発赤と手掌紅斑が出現し、心エコーで冠動脈の輝度上昇も認めたため川崎病として第10病日にガンマグロブリン大量療法(IVIG)を開始した。 … 冠動脈瘤後遺症予防のため、抗菌薬に反応しない咽後膿瘍の症例では、川崎病を積極的に考慮する必要がある。 …
- NAID 110009577960
- 免疫グロブリン大量療法に不応の難治性川崎病に対するインフリキシマブ療法-4例の症例検討、血漿交換療法との比較-
- 岸 崇之/坂内 優子/吉井 啓介/唐木 克二/西川 愛子/小田 絵里/林 典子/稲井 慶/大澤 真木子
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E160-E165, 2013-01-31
- … 【緒言】免疫グロブリン大量療法(IVIG)不応川崎病は冠動脈瘤の発症頻度が高くなるため、適切で安全な治療法が必要とされる。 … 2例で冠動脈のエコー輝度亢進と軽度拡張を認めた。 … 全例で再燃なく、冠動脈病変は2例で一時的な拡張を認めたのみで後遺症はなかった。 …
- NAID 110009559391
Related Links
- 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 心臓を前から見 た図。右冠動脈および左冠動脈の前部の下行枝を示す。 冠動脈（かんどうみゃく、 coronary artery）は、大動脈起始部のバルサルバ洞からおこり、心筋に酸素を供給する 動脈 ...
- 冠動脈大動脈バイパス移植術. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 冠動脈大動脈バイパス移植術（かんどうみゃくだいどうみゃくバイパス いしょくじゅつ）は、虚血性心疾患に対し行われる手術的治療法である。 英名の coronary ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110B043」「114D018」「111E005」「107E009」「095A066」「104I030」 |
| リンク元 | 「冠状動脈」「狭心症」「冠状動脈入口部閉塞」「circumflex artery」 |
| 拡張検索 | 「冠動脈閉塞」「冠動脈再狭窄」「冠動脈心疾患」「オフポンプ冠動脈バイパス術」 |
| 関連記事 | 「動脈」 |
「110B043」
- 63歳の男性。安静時の左前胸部の絞扼感を主訴に来院した。3週前から階段を上るときに左前胸部の絞扼感が出現するようになった。症状は左前胸部の広い範囲で咽頭部や左肩にも放散する。背部痛は伴わず食事との関係もない。これまでは、3分程度の安静で改善するので様子をみていたが、昨日からは歩行時や安静時にも生じるようになった。本日も午前9時にテレビを見ていたときに20分程度の同様な発作が生じたため心配した家族とともに午前11時に受診した。来院時に症状はない。家族歴と既往歴とに特記すべきことはない。喫煙は40本/日を41年間。意識は清明。身長 170cm、体重 83kg。脈拍 72/分、整。血圧 168/90mmHg。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部に圧痛を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。便所見：潜血(－)。血液所見：赤血球 480万、Hb 14.2g/dL、Ht 48%、白血球 8,800、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 6.2g/dL、AST 38IU/L、ALT 37IU/L、LD 205IU/L(基準 176～353)、CK 110IU/L(基準 30～140)、尿素窒素 25mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、トリグリセリド 190mg/dL、HDLコレステロール 27mg/dL、LDLコレステロール 148mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 100mEq/L。トロポニンT陰性。受診時の心電図は、心拍数 72/分、洞調律で胸部誘導V1からV4で陰性T波を認めるが有意なST上昇や低下を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。心エコーでは前壁から心尖部にかけて壁運動の軽度低下を認めた。
- この患者への対応として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110B042］←［国試_110］→［110B044］
「114D018」
- 51歳の女性。顔面の発汗を主訴に来院した。半年前から疲れやすさを自覚し、発作性の発汗、後頸部の熱感および肩こりが増強してきたという。身長 162cm、体重 56kg。体温 36.0℃。脈拍 72/分、整。血圧 124/76mmHg。1年前から月経はない。身体診察で明らかな異常を認めない。血液所見：赤血球 387万、Hb 12.8g/dL、Ht 39%、白血球 6,300、血小板 21万。血液生化学所見：AST 24U/L、ALT 20U/L、TSH 1.2μU/mL(基準 0.2～4.0)、FT4 1.1ng/dL(基準 0.8～2.2)、FSH 38mIU/mL(閉経後の基準 30以上)。心電図で異常を認めない。
- この病態の原因となっているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114D017］←［国試_114］→［114D019］
「111E005」
- 冠動脈について誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111E004］←［国試_111］→［111E006］
「107E009」
- 冠動脈について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107E008］←［国試_107］→［107E010］
「095A066」
- 事前に防止できるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095A065］←［国試_095］→［095A067］
「104I030」
- 冠動脈バイパス術の適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I029］←［国試_104］→［104I031］
「冠状動脈」
- 英
- coronary artery (M)
- ラ
- arteria coronaria
- 同
- 冠動脈
- 関
- 心臓
- 図：N.212
- 枝の命名法：http://www.m-junkanki.com/case_study/lecture7/CAGnameRCA.html。http://www.sakai-iin.com/image/CAG.pdf
- 右冠状動脈
- 左冠状動脈
- 5 left main trunk LMT 左主幹部
- 6 proximal 前下行枝の第一中隔枝(first major septal branch)まで
- 7 middle septal branch
- 8 dista
- 9 first diagonal branch D1 第1対角枝
- 10 second diagonal branch D2 第2対角枝
- 11 proximal 回旋枝から鈍縁枝まで
- 12 obtuse maginal branch OM 鈍縁枝
- 13 distal 鈍縁枝以遠で後房室間溝を走行するもの
- 14 posterolateral PL 側壁枝
- 15 posterior descending artery PD
枝
冠動脈の血流 (SPC.227)
- 冠動脈血からの酸素除去能は高い→酸素需要を上げるためには冠動脈血流量を増やすことによって達成可能
- 冠動脈血流量∝拡張期大動脈圧&拡張期の時間
- 冠動脈血流量∝(冠血管抵抗)-1
PHD.102
| Localization of Myocardial Infarction | ||
| Anatomic Site | Lead with Abnormal ECG Complexes | Coronary Artery Most Often Responsible |
| inferior | II, III, aVF | RCA |
| anteroseptal | V1-V2 | LAD |
| anteroapical | V3-V4 | LAD(distal) |
| anterolateral | V5-V6, I, aVL | CFX |
| posterior | V1-V2(tall R wave, not Q wave) | RCA |
PHD.191
| Blood Supply of the Conduction System | ||
| Conduction Pathway | Primary Arterial Supply | |
| SA node | RCA (70%) | |
| AV node | RCA (85%) | |
| Bundle of His | LAD | |
| RBB | Proximal portion | LAD |
| Distal portion | RCA | |
| LBB | Left anterior fascicle | LAD |
| Left posterior fascicle | LAD | |
| PDA | ||
「狭心症」
- ラ
- angina pectoris AP
- 関
- [[]]
定義
- 冠動脈血量が不十分で、心筋の酸素需要に対して十分な酸素を供給できていないときに生じる胸痛発作 (SPC.226)
疫学
- 厚生労働省：平成１7年患者調査報告（傷病分類編）：傷病別年次推移表
病態
- 血管が75%以上狭窄すると症状が出現してくるらしい。(参考1)
- 負荷時の冠血流量は狭窄率が70%を越えると著明に低下する。安静時の肝血流は狭窄率が90%を越えると著明に低下する。(PHD.148)
症状
- 胸痛(絞扼感、圧迫感)が数分持続。30分以上続く場合は心筋梗塞の疑い
- 前胸部を締め付ける様な痛み。痛みの局在性は悪く、左肩、左内腕、顎、背部に放散する。背部痛や上腹部痛もありうる。
- 糖尿病患者、高齢者(感覚低下あるいは認知症などによる)、精神病患者
分類
誘因
経過
発生機序
診断
問診
- S: sudden onset : 突然発症
- A: anterior chest pain: 前胸部痛
- V: vagus pain : 不快な前胸部圧迫感
- E: effort participation : 労作により誘発
- N: nitroglycerin effective : ニトログリセリンが有効
- S: short duration : 短時間発作
治療薬 (抗狭心症薬)
参考
- 1.
「冠状動脈入口部閉塞」
「circumflex artery」
「冠動脈閉塞」
「冠動脈再狭窄」
「冠動脈心疾患」
「オフポンプ冠動脈バイパス術」
[★] off-pump coronary artery bypass