- 英
- 関
UpToDate Contents
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- 1. ソマトスタチンの生理学とその類縁体 physiology of somatostatin and its analogues
- 2. 転移性の胃腸系神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖およびホルモン過剰分泌による症状を管理するための全身治療の選択肢 metastatic gastrointestinal neuroendocrine tumors systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
- 3. 先端巨大症の治療 treatment of acromegaly
- 4. 転移性膵神経内分泌腫瘍および低分化胃腸膵管神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖をコントローするための全身療法およびホルモン分泌過剰の症状 metastatic pancreatic neuroendocrine tumors and poorly differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinomas systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
- 5. 膵体頭部病変の外科的切除 surgical resection of lesions of the head of the pancreas
Japanese Journal
- 間脳・下垂体腫瘍の治療 薬物治療 GH産生腺腫(先端巨大症,下垂体性巨人症) (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (間脳・下垂体腫瘍)
- 栗本 真紀子,肥塚 直美
- 日本臨床 69(-) (995), 197-201, 2011-03
- NAID 40018749365
- ソマトスタチン誘導体が奏効した多発性筋炎に伴う偽性腸閉塞の1例
- 高草木 智史,工藤 智洋,鈴木 邦明,宇津木 光克,土屋 天文,渋沢 信行,下山 康之,久田 剛志,河村 修,草野 元康,森 昌朋
- 日本内科学会雑誌 97(2), 398-400, 2008-02-10
- NAID 10021253386
- ソマトスタチン誘導体投与により症状及び内視鏡検査所見が改善した腸リンパ管拡張症の1例
- 本田 邦臣,伊藤 健一,高橋 誠,貞元 洋二郎,吉村 理江,久保川 賢,田中 宗浩,佐々木 達,中村 和彦,原田 直彦,高田 三由紀,中村 典資,名和田 新
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 46(6), 1192-1197, 2004-06-20
- NAID 10013303011
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- 日本でも、オクトレオチドと化学構造が違うソマトスタチン誘導体である ランレオチドの治験が始まっている。 最近、ランレオチドの治験を打診された患者から、相談メールがあった。 月に一度の投与は変わらない。 SSTR5に対する結合 ...
- 又、成長ホルモン分泌抑制効果が強く，長時間作用するソマトスタチン誘導体(サンドスタチン)の注射も，血中成長ホルモン低下に有用です。しかし、パーロデル単独では、治癒に至る症例は少なく、又、サンドスタチンでは毎日の注射が必要 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111I044」「098A048」「096G104」 |
| 関連記事 | 「ソマトスタチン」「誘導」「誘導体」「体」「スタチン」 |
「111I044」
- 65歳の男性。大腸癌の手術後で入院中である。2週間前に右腹部の腫瘤と疼痛とを自覚して受診した。来院時、身長 165cm、体重 64kg。脈拍 64/分、整。血圧 140/88mmHg。右側腹部に可動性のある径5cmの腫瘤を触知した。腹部CTで上行結腸の不整な壁肥厚と上腸間膜静脈周囲のリンパ節腫大を認め、大腸内視鏡検査と生検で上行結腸癌と診断された。入院後、リンパ節郭清を伴う右半結腸切除術が行われた。現在、手術終了から16時間が経過している。脈拍 104/分、整。血圧 108/80mmHg。腹部は軟だが、やや膨隆している。腸雑音は低下している。16時間尿量 560mL、尿比重 1.020。経鼻胃管からの16時間排液量は1,200mLで性状は淡黄色混濁である。
- 行うべき処置はどれか。
- a 輸液の増量
- b イレウス管挿入
- c 制吐薬の静脈投与
- d 利尿薬の静脈投与
- e ソマトスタチン誘導体の皮下投与
※国試ナビ4※ ［111I043］←［国試_111］→［111I045］
「098A048」
- 58歳の男性。労作時の呼吸困難を訴えて来院した。40歳ころから高血圧と糖尿病との治療を受けていた。身長160cm、体重68kg。脈拍80/分、不整。血圧168/102mmHg。鼻は大きく下顎と頬骨とは発達し、手足も大きく厚ぼったい。血中成長ホルモン濃度は高値を示し、ブドウ糖負荷で抑制されず、TRH試験に反応した。心電図では心室性期外収縮を認める。頭部エックス線単純写真でトルコ鞍は拡大している。この患者に有効と考えられる治療薬はどれか。
- (1) ソマトスタチン誘導体
- (2) ドパミン作動薬
- (3) セロトニン再取り込み阻害薬
- (4) 交感神経α受容体遮断薬
- (5) ドバミン受容体拮抗薬
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［098A047］←［国試_098］→［098A049］
「096G104」
- 疾患と治療薬の組合せで誤っているのはどれか。
- a. 先端巨大症 － ソマトスタチン誘導体
- b. 無月経乳漏症候群 － 抗ドパミン薬
- c. Basedow病 － プロピルチオウラシル
- d. 中枢性思春期早発症 － GnRHアゴニスト
- e. 中枢性尿崩症 － バソプレシン誘導体
※国試ナビ4※ ［096G103］←［国試_096］→［096G105］
「ソマトスタチン」
- 英
- somatostatin (Z)
- 同
- 膵ソマトスタチン pancreatic somatostatin、成長ホルモン分泌抑制因子 growth hormone release inhibiting hormone(GH-RIH)、somatotropin release inhibiting factor(SRIF)
- 関
- 消化管ホルモン
- 成長ホルモンに拮抗する作用を有する
- 成長に必要な栄養の消化吸収を抑制
分類
- 消化管ホルモン？・中枢神経系のホルモン(様々なところで発現しており、多くの生理活性により神経の調節を行っている(参考1))？
性状
- ペプチド
- 環状構造を取っており、ジスルフィド結合によりこの構造が保たれている。
- 二つの型があり、共通のpreprohormonが転写後プロセッシングを受けてsomatostatin-14(14 a.a.)とsomatostatin-28(28 a.a.)ができる。somatostatin-14はsomatostatin-28のC末の配列と同一である。
産生組織
- 消化器
- 視床
参考1
- 神経系：大脳皮質、視床下部、脳幹、脊髄の皮質に豊富。心臓、甲状腺、皮膚、眼、胸腺の神経に局在している。
- 消化器系：消化管と膵臓に豊富。そこで傍分泌あるいは内分泌のような形でD細胞により、そして腸神経によって産生されている。
標的組織
受容体
- G蛋白共役型受容体(5つのサブタイプがある。どのサブタイプもGiαサブユニットを介する)
作用
First Aid step 1 p.269
- 総じて、消化活動を止めさせる方向に作用
- 分泌抑制：胃：胃酸・ガストリンの分泌
- 分泌抑制：十二指腸：セクレチンの分泌 (QB CBT vol2 p.295)
- 分泌抑制：膵臓と小腸の分泌
- 分泌抑制：胆嚢の収縮
- 分泌抑制：インスリン、グルカゴン放出
- (下垂体で？)
参考1より
- ソマトスタチンにより抑制されるホルモン (↓ホルモンとは思えない物もまじっていいる気が)
分泌の調整
分泌亢進
- 酸
分泌抑制
- 迷走神経刺激
臨床関連
- VIPomaとcarcinoid tumorの治療に使われる
- ソマトスタチノーマ
参考
- 1.[charged]Physiology of somatostatin and its analogues - uptodate [1]