- 英
- measles croup
- 同
- 麻疹喉頭炎
- 関
- クループ症候群
UpToDate Contents
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- 1. 麻疹の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of measles
- 2. クループ：臨床的特徴、評価、および診断 croup clinical features evaluation and diagnosis
- 3. 小児におけるパラインフルエンザウイルス parainfluenza viruses in children
- 4. 小児における喘息以外の喘鳴疾患 wheezing illnesses other than asthma in children
- 5. 小児における嗄声：病因およびマネージメント hoarseness in children etiology and management
Japanese Journal
- 麻疹クループの1治験例
- 児科診療 14(11), 671-673, 1951-11
- NAID 40017848014
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- 脳ドック 健康診断 インフルエンザ おたふく風邪 ジフテリア・日本脳炎 破傷風 百日咳 風疹 麻疹等 各種 ... 麻疹ウイルス（measles virus）によって罹る感染症で，麻疹（はしか）は感染症法に基づく4 類感染症定点把握疾患です ...
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「麻疹」
特徴
病原体
疫学
- 1-5歳に好発
- 6ヶ月までは母体からの移行抗体により発症しない
感染経路
- 空気感染
- 上気道粘膜に進入・増殖 → 所属リンパ節で増殖 → ウイルス血症 → 全身諸臓器で増殖
- リンパ節腫脹は伴わない
- 感染性のある時期は、前駆症状(鼻汁、咳嗽、全身倦怠感、結膜充血)が出現する直前から発疹出現後4日間である。
潜伏期
- 10-12日
経過、症状
- NDE.437
- 1. カタル期：1-5病日：発熱、くしゃみ、鼻水、目脂。コプリック斑
- leukopenia, relative lymphocytosis
- 白血球が劇的に低下し、2000-3000まで落ち込むことがある。
- カタル期終わりの1-2病日に解熱してコプリック斑が発生
- カタル期の鼻汁、唾液、涙液、気道分泌液は感染性有り
- 2. 発疹期：6-10病日：発熱。発疹は耳後部、頚部から始まり体幹から四肢へ。色素沈着を残す ⇔風疹
- 発疹は斑状紅色丘疹。融合する (⇔風疹)
細胞性免疫の低下
- 麻疹に感染するとツベルクリン反応が陰性化する
合併症
晩期合併症
妊娠
- 胎児への影響は報告されていない
検査
- 画像検査
- 胸部単純X線写真：間質性肺炎像
診断
- 原則的には血清学的検査でペア血清による4倍以上の抗体価の上昇を証明する。ただし、検体を凍結保存する必要があり、2回目の検体は感染後2週間後の血清を用いることになり、迅速な診断には向かない。RT-PCRは効果であり、商業レベルで普及しておらず、実臨床では麻疹IgMの抗体価でもって診断をしているのが現状である。
鑑別疾患
治療
- 対症療法
- 合併症の治療：肺炎、中耳炎などの細菌性二次感染が多く、予防のために抗菌薬投与が行われる
学校伝染病
- 学校保健安全法では、解熱後3日経過するまで出席停止(NDE.438)
出席停止の解除は、主要症状が消退したあと7日？
予防
- 麻疹生ワクチン
- 免疫不全患者にはγグロブリン製剤（ガンマグロブリン筋注）
- 免疫があれば重症化しない
暴露後発症予防
- 麻疹抗体を持たない健常者が麻疹患者と接触した場合、72時間以内であれば麻疹ワクチンを接種することにより麻疹の発症を予防できる可能性がある。また発症しても症状を軽減しうる。
- 免疫不全者、1歳以下の乳児、妊婦などが暴露された場合や麻疹ワクチンが禁忌の人では、暴露後6日以内であれば、免疫グロブリンを投与することにより、あるい程度の発症予防効果、症状軽減効果があるとされる。
予後
- 2大死因は肺炎と脳炎
参考
uptodate
- 1. [charged] 麻疹の臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 麻疹の予防および治療 - uptodate [2]
- 3. [charged] 麻疹の疫学および伝染 - uptodate [3]
「クループ」
概念
- 喉頭部の狭窄により吸気性喘鳴、犬吠様咳嗽、嗄声などの症状を呈する病態。
- ジフテリアの偽膜による症状をクループと呼ぶが、同様の症状はパラインフルエンザによる喉頭炎でみられる。
- ジフテリアのクループは経時的に悪化するが、パラインフルエンザの場合は、夜中に向かって悪化するという特徴がある。
分類
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=lrJljfLpGDs</youtube>
- 吸気時に狭窄した上気道を吸気が通過する際に特徴的な吸気時喘鳴が出現する