喉頭ジフテリア

英

laryngeal diphtheria

同

ジフテリア喉頭炎

関

ジフテリア

UpToDate Contents

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• 1. ジフテリアの臨床症状、診断、治療clinical manifestations diagnosis and treatment of diphtheria [show details]
  … Diphtheria is an infectious disease caused by the gram-positive bacillus Corynebacterium diphtheriae. Infection may lead to respiratory disease, cutaneous disease, or an asymptomatic carrier state. The …
• 2. 喉頭蓋炎（supraglottitis）：臨床的特徴および診断epiglottitis supraglottitis clinical features and diagnosis [show details]
  …retropharyngeal abscesses; Foreign body lodged in the larynx or vallecula; Angioedema (anaphylaxis or hereditary) Congenital anomalies of the upper airway; Diphtheria; Upper airway trauma or thermal injury ; The …
• 3. 緊急時の輪状甲状靭帯（軟骨間膜）切開emergency cricothyrotomy cricothyroidotomy [show details]
  …Immobilize the larynx and palpate the cricothyroid membrane  – Stand at the patient right side if you are right-handed, or at the patient left side if you are left-handed. Immobilize the larynx with the nondominant… cricothyrotomy was often performed because of severe infection or an inflammatory process (eg, diphtheria). Dr. Jackson became famous for popularizing the procedure. However, he then began to receive hundreds …
• 4. クループ：臨床的特徴、評価、および診断croup clinical features evaluation and diagnosis [show details]
  …locally along the respiratory epithelium to the larynx and trachea. The anatomic hallmark of croup is narrowing of the subglottic airway, the portion of the larynx immediately below the vocal folds. The cricoid …
• 5. 小児における吸気時喘鳴の評価assessment of stridor in children [show details]
  …subdivided into two anatomic areas : Supraglottic area – This area includes the nasopharynx, epiglottis, larynx, aryepiglottic folds, and false vocal cords. The walls supporting this region are made of soft tissue …

Japanese Journal

• クループと喉頭疾患のステロイド療法 (特集 呼吸器疾患の診断・治療の最近の進歩) -- (治療・予防)

• 細川 卓利,森田 英雄
• 小児科臨床 55(4), 575-586, 2002-04-00
• NAID 40001823529

• 遠軽町に続発した咽頭・喉頭ジフテリアの6症例

• 佐々 保寿
• 臨床小児医学 14(1), 10-13, 1966-02-00
• NAID 40018602774

• 呼吸困難を主訴とし喉頭ジフテリアと誤られたる小兒咽喉梅毒例

• 山田 正哉,井上 通
• 児科診療 14(5), 251-253, 1951-05-00
• NAID 40017848063

Related Links

• IDWR: 感染症の話 - IDSC Infectious Disease Surveillance Center

ジフテリアの偽膜は厚く、その境界は鋭利で剥れにくく、剥がすと出血しやすい。頸部リンパ 節炎が特徴的であり、高度に腫張すると牛頚 （bull neck）状となる。喉頭ジフテリアは咽頭 ジフテリアから発展する場合が多く ...

• 咽喉頭ジフテリア - @niftyホームページサービス - ホームページ ...

咽頭、口蓋扁桃腺疾患へ 喉頭、声帯、声へ 感染症へ 【咽喉頭ジフテリア】 今は三種混合ワクチンを幼少時に接種することで抗体がほとんどの人にできてるので、 感染しないといわれほとんど見かけない疾患ですがジフテリア菌 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「犬吠様咳嗽」「真性クループ」「急性閉塞性喉頭炎」
関連記事	「喉頭」「ジフテリア」「頭」

「犬吠様咳嗽」

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英

barking cough

同

犬吠咳？、犬吠様咳

関

ジフテリア

[show details]

犬吠様咳嗽 : 約 14,800 件
犬吠性咳嗽 : 28 件

• 声帯付近の病変が強いとき。典型的には喉頭ジフテリア

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=Qbn1Zw5CTbA</youtube>

最初の数秒で犬吠様咳嗽

1:00で吸気時にヒューヒューっています

「真性クループ」

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英

true croup

関

喉頭ジフテリア、仮性クループ

「急性閉塞性喉頭炎」

　　[★]

関

喉頭ジフテリア、ジフテリア、クループ

「喉頭」

　　[★]

英

larynx (KL,K)

関

咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌

「ジフテリア」

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英

diphtheria

関

ジフテリア菌

• http://www.dipnet.org/general.public.php

特徴

• 感染症法における二類感染症である
• グラム陽性桿菌であるCorynebacterium diphtheriaeによる気道感染症である。

病原体

• Corynebacterium diphtheriae

疫学

• 2-5歳の小児に好発

感染経路

• 飛沫感染

病型

• 鼻ジフテリア, anterior nasal diphtheria
• 咽頭ジフテリア, pharyngeal diphtheria
• 扁桃ジフテリア, tonsiller diphtheria
• 喉頭ジフテリア, laryngeal diphtheria
• 皮膚ジフテリア, cutaneous diphtheria skin diphtheria
• 眼結膜ジフテリア, ocular diphtheria
• 生殖器ジフテリア, 陰門ジフテリア, genital diphtheria

症状

• 発熱、咽頭発赤・クループ(扁桃に偽膜形成し、気道閉鎖)、頚部リンパ節腫脹

合併症

• ジフテリア後心臓疾患：発病後2-3週間後。房室ブロック、心筋炎。時に血圧低下、心雑音、ギャロップリズム、心不全
• ジフテリア後麻痺：発病後5-6週間後。多発神経炎による。軟口蓋麻痺により嚥下困難、動眼神経麻痺、生体麻痺、体幹四肢筋の麻痺。4-6週後には回復。

• ネフローゼ

治療

• 抗毒素血清療法、ペニシリン

予防

• DPT I期：3ヶ月から6ヶ月に3回。1歳半以降に1回
• DPT II期：11歳～12歳

「頭」

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英

• head、caput、cephalic

関

頭部