エチレングリコール中毒

関

エチレングリコール

UpToDate Contents

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• 1. メタノールおよびエチレングリコール中毒 methanol and ethylene glycol poisoning
• 2. 血清浸透圧ギャップ serum osmolal gap
• 3. イソプロピルアルコール中毒 isopropyl alcohol poisoning
• 4. 潜在性毒素曝露を認める小児に対するアプローチ approach to the child with occult toxic exposure
• 5. 乳酸アシドーシスの原因 causes of lactic acidosis

Japanese Journal

• エチレングリコール中毒

• Clinic note 3(2), 84-86, 2007-02
• NAID 40015299158

• 中毒 犬および猫のエチレングリコール中毒 (診療フローチャート集--from NAVC clinician's brief)

• Richardson Jill A.,Gwaltney-Brant Sharon M.,小山 紀江 [訳]
• J-vet 18(12), 78-85, 2005
• NAID 40007056657

• 意識障害で発症し血液透析療法が奏効したエチレングリコール中毒の1例

• 山田 剛久,西尾 康英
• 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 37(2), 169-173, 2004-02-28
• NAID 10013440126

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• エチレングリコール中毒に注意！ ( 犬 ...- Yahoo!ブログ

夏と言うのは言わずもがな、暑くてまいる季節です。 夏場に注意が必要なのは熱中症ですが、 熱中症とは別に、暑い季節に気をつけないといけないこともあったりします。 そのひとつが「エチレングリコール中毒」というものです。

• 院長のコラム/エチレングリコール中毒に注意！

夏と言うのは言わずもがな、暑くてまいる季節です。 夏場に注意が必要なのは熱中症ですが、 熱中症とは別に、暑い季節に気をつけないといけないこともあったりします。 そのひとつが「エチレングリコール中毒」というものです。

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★リンクテーブル★

リンク元	「尿沈渣」「ホメピゾール」
関連記事	「中毒」「毒」「エチレングリコール」「リコール」「グリコ」

「尿沈渣」

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英

urinary sediment

関

尿沈渣検査 urinary sediment examination、尿沈液

概念

• 尿中に含まれる各種の細胞、円柱、結晶、微生物などの有形成分。
• 尿沈渣の検査は腎・尿路系疾患の診断、進行度、予後の推定を目的に行う。

検体

• 検体は早朝起床時尿(早朝第一尿)の中間尿約10mL。早朝第一尿では円柱がみられやすい
• 検体は採尿後1時間以内になるべく早く観察　→　室温2時間以上放置すると細菌が増殖し、アルカリ化が進む。尿路感染が分からなくなるうえ、円柱や細胞が崩壊して観察できない。
• 古い尿やアルカリ性尿では血球、円柱、上皮細胞の崩壊が強く正しい判定ができないことがある。
• 女性の場合、月経時における血液の混入、腟分泌物の混入(中間尿を採るようにしてもらう)

方法

• 1. 新鮮尿10mLを尿沈渣用試験管にとり500Gで5分間遠心する
• 2. 上清を捨て残液約0.2mLとする
• 3. そのまま、あるいは尿沈渣用染色液を加えて混和する
• 4. 1滴(15μl)をスライドガラスに載せカバーガラスをかけ鏡検する

観察方法

• 光学顕微鏡

• LPF(low power field 、弱拡大、100倍)：3.14 mm2、7.27ul
• HPF(high power field、強拡大、400倍)：0.196 mm2、0.45ul

病的所見

• 赤血球と白血球はそれぞれ5/HPF以上、硝子円柱は1/HPF以上、上皮細胞性円柱、顆粒円柱、蝋様円柱、脂肪円柱、赤血球円柱、白血球円柱の各種円柱類、異常結晶(ビリルビン、チロジン、ロイシン、コレステロール、シスチン、2,8-ジヒドロキシアデニンなど)、細菌、真菌、原虫、虫卵、腫瘍細胞の出現

判断基準

赤血球	≧5個/HPF
白血球	≧5個/HPF
上皮細胞(正常)	扁平上皮細胞をのぞく全て(移行上皮、尿細管上皮、円柱上皮)
上皮細胞(異常)	すべて(卵円系脂肪体、多核巨細胞、封入体細胞)
異型細胞	癌細胞
大食細胞	≧1個/HPF
円柱	＜1個/HPFの硝子円柱をのぞく全て
粘液系	≧1+
結晶	病的結晶(シスチン、チロシン、ロイシン、ビリルビン、コレステロール、DHA結晶)。正常結晶(尿酸結晶)で≧2+の時
細菌	≧1+(＞/HPFの桿菌)
真菌	すべて
原虫	すべて
寄生虫	すべて

OLM.53

尿沈渣成分の基準値
	強拡大視野あたり(/HPF)
赤血球数	1/4-7≧
白血球数	1-2/4-7≧
上皮細胞数	1/10≧
円柱	1/20≧

結晶 (LAB.217)

液性	成分	形態	色
酸性	尿酸	菱形	黄褐色
アルカリ性～酸性	シュウ酸カルシウム	正八面体
	リン酸カルシウム	板状、針状	灰白色
アルカリ性	炭酸カルシウム	顆粒状ダンベル型	無色～灰白色
	リン酸アンモニウムマグネシウム	長方形	無色
	尿酸アンモニウム	棘のある小円状	黄褐色～茶褐色

• アルカリ性尿で見られる血症はウレアーゼ産生菌のプロテウスやクレブシエラなどによる尿路感染症でみられるが、正常尿でも見られうる。

病的意義のある結晶

液性	病的結晶成分	形態	色	疾患
	シスチン	正六角形板状構造	無色	シスチン尿症
	ロイシン	円形放射状		重症肝障害
	チロシン	針状
	ビリルビン	針状
	コレステロール	長方形板状	無色	ネフローゼ症候群

急性腎不全を背景とする場合

液性	病的結晶成分	形態	色	疾患
	尿酸			腫瘍崩壊症候群
	シュウ酸カルシウム			エチレングリコール中毒

円柱 (LAB.214)

• 硝子円柱は正常でも見られるので病的意義はない。尿量の少ないとき、運動後や利尿薬の使用時にみられる。

	上皮円柱	剥離した尿細管上皮細胞	尿細管の病変と尿細管腔の閉塞	ネフローゼ症候群、急性尿細管壊死、アミロイドーシス、子癇、移植腎の急性拒絶反応
	顆粒円柱	崩壊した上皮円柱中の尿細管上皮細胞		急性腎盂腎炎、尿細管間質性腎炎、糸球体腎炎
	ろう様円柱	微細顆粒円柱が変性・脱水し均一無構造化	長期間の尿細管腔の局所的閉塞と無尿	慢性腎不全
血球円柱	赤血球円柱	赤血球が尿細管腔内で集結	糸球体の出血	糸球体腎炎(IgA腎症、膜性増殖性腎炎、巣状糸球体硬化症、溶連菌感染後急性糸球体腎炎、ループス腎炎など)、血管炎、腎梗塞
	白血球円柱	尿細管腔ないへの白血球の浸潤		急性腎盂腎炎、尿細管間質性腎炎、糸球体腎炎(溶連菌感染後急性糸球体腎炎、膜性増殖性腎炎、ループス腎炎、ANCA関連腎炎など)
脂肪円柱		脂肪顆粒		重症ネフローゼ症候群、ループス腎炎、糖尿病腎症

「ホメピゾール」

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商品名

• ホメピゾール

会社名

• 武田薬品工業

成分

• ホメピゾール

薬効分類

• エチレングリコール・メタノール中毒用剤

薬効

• エチレングリコール中毒、メタノール中毒を効能・効果とする新有効成分含有医薬品

「中毒」

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英

poisoning, intoxication

関

中毒の早期発見のための検査

SUB.403

重金属

• カドミウム：尿：β2ミクログロブリン

有機溶剤

• ベンゼン：尿：フェノール
• トルエン：尿：馬尿酸
• トリクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
• テトラクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
• 二硫化炭素：尿：二硫化炭素
• キシレン：尿：メチル馬尿酸
• 酢酸メチル：尿：メタノール

中毒一覧

• 一酸化炭素中毒 CO中毒

• 間歇型一酸化炭素中毒

• シアン化合物中毒、シアン中毒、シアン化水素中毒、シアン化物中毒

「毒」

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英

toxin、poison、poison

関

毒素、毒物、毒を入れる、トキシン

「エチレングリコール」

　　[★]

英

ethylene glycol, ethyleneglycol

臨床関連

• エチレングリコール中毒

「リコール」

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英

recall

関

思い起こす、呼び戻す、想起

「グリコ」

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英

glyco、glycated

関

糖、糖化