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Japanese Journal
- 岡田 卓也,高松 督,長野 裕人,大司 俊郎,嘉和知 靖之,丸山 洋
- 日本消化器外科学会雑誌 47(2), 147-155, 2014
- … たため,術後第8病日に肺結核の診断で専門施設へ転院となった.切除標本の病理組織学的検査の結果,Stage IIの横行結腸癌,腸結核,結核性リンパ節炎,結核性腹膜炎および結核性腹壁膿瘍と診断された.結核の中でも全身性の重症活動性結核(肺,腸,腹膜,腹壁)に横行結腸癌を合併した稀有な症例を経験した.術前,術中と正確な診断に苦慮し示唆に富む症例であったため,若干の文献的考察を加えて報告する. …
- NAID 130004560993
- 日-P2-133 活動性結核に対するDOTS導入による当院の取り組み(外来薬剤師業務,ポスター発表,一般演題,再興、再考、創ろう最高の医療の未来)
- 佐藤 可奈,福島 さやか,亀井 健人,真砂 さおり,橋本 徹,高柳 和伸
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 23, 374, 2013-08-28
- NAID 110009796991
- 本音で語る画像による鑑別診断のコツ(第7回)活動性結核vs.不活動性結核
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- 103/2010 複十字 No.332 3/2010 複十字 No.332 11 結核研究所副所長 加藤 誠也 結核活動性分類の改正 活動性分類とは 結核の活動性分類は感染症法53条の12に基づく保健 所における患者登録,患者管理,定期報告などの基本 ...
- 主訴となる症状 咳、微熱、血痰、etc… 画像上の所見 左肺上葉に広範な浸潤影を認め,周囲には小粒状影の散布も多数見られる。浸潤影の内部には空洞形成も見られる。活動性結核を強く疑う所見である。一部に陳旧性変化を示唆する ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 生物学的製剤(抗TNF-α抗体製剤)を用いたCrohn病治療の対象とならないのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [107A004]←[国試_107]→[107A006]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [102I034]←[国試_102]→[102I036]
[★]
- 英
- monocytosis
- 同
- 単球増多症
- 関
- 単球
定義
- 末梢血単球数が950/μLを超えた状態。
- 分画が7%以上、末梢血で1000μL以上(臨床検査データブック2017-2018)
増加するメカニズム
- 単球が腫瘍性に増加する
- 単球の貪食が盛んになる病態で増加する(病原体や病原体に侵入された細胞、ないし組織崩壊物が貪食される)。
鑑別疾患
[★]
- 英
- old tuberculin, obsolete tuberculosis
- 関
- 結核、活動性結核
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- activity、active
- 関
- 活性、活性度、活動的、活量、行動的、有効、活動期、積極的、活動、能動的、活発、アクティブ
[★]
- 英
- activity
- 関
- 活性、活性度、活動性、活量
[★]
- 英
- nucleus, nuclei
- 同
- 細胞核
- 関
- 細胞