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- 1. 毛孔性角化症keratosis pilaris [show details]
- 2. 萎縮性毛孔性角化症keratosis pilaris atrophicans [show details]
- 3. Acne in infants, young children, and preadolescentsacne in infants young children and preadolescents [show details]
- 4. 尋常性魚鱗癬ichthyosis vulgaris [show details]
- 5. 外陰病変：赤色病変の鑑別診断vulvar lesions differential diagnosis of red lesions [show details]
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- 腺病性苔癬（せんびょうせいたいせん）. 腺病性苔癬は、主に若い人の胴や手足に発症するもので、扁平苔癬に似た粟粒大の丘疹（頂点に小さな膿疱をもつ）が多発します。. 多くは初感染者にみられるものですが、BCGの副作用として発症することもあり、自覚症状はみられません。. ・. 壊疽性丘疹状結核疹（えそせいきゅうしんじょうけっかくしん）.
- 腺病性苔癬は通常,毛 孔一致性の小丘疹で,小 児 ないし青少年にみられるまれな結核疹とされている。 リンパ腺結核や骨結核など肺以外に結核病巣がある 場合やBCG接 種後に誘発される場合があり,臨 床 的には,主 として〓幹に多発する,自 覚症状のない 常色ないし淡紅褐色の小丘疹で,毛 孔性の場合が多 いとされている。 経過は良好で数週から数カ月で自 然に消退することもあり,ま た,抗 結核療法も有効 である。 今回,著 者らは比較的高齢で皮疹も毛孔 一 致性ではなく典型例とは異なっているが,結 核の既 往があり,検 査所見,組 織所見および抗結核療法で 軽快したことより腺病性苔癬と診断した症例を経験 したので報告する。 症 例 患者:64歳,女 性。 初診:平 成5年9月22日 。
- POINT 慢性単純性苔癬（ビダール苔癬）とは 慢性湿疹の1つです。 中年女性の首や脇にできやすいことが知られています。 湿疹の特徴は円形で痒みを伴うことが多く、洋服や髪の毛がすれることによって起こることがあります。 刺激に敏感な乾燥肌の人に多いことが知られており、透析治療をしている人や糖尿病の人にみられやすいです。 視診やダーモスコピーで診断し、他の病気と区別をします。 治療にはステロイドが含まれた塗り薬やヒスタミン作用が入った飲み薬が中心になります。 慢性単純性苔癬が心配な人は皮膚科を受診してください。 慢性単純性苔癬（ビダール苔癬）について 慢性 湿疹 の1つ 中年女性の首や脇に出来やすい 円形の痒みを伴う 湿疹
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「結核」 |
「結核」
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
- 罹患率は男性の方が多い。
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ２万４千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は２％台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 （対前年比0.4減）
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率（19.0）は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ（4.7）の4.0倍、スウェーデン（5.4）の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変：全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
- 初感染から長期間を経て発症するもの
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では１日１回、連続して３日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の２項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を１回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法：最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例：INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌：少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- A法
- ピラジナミド（PZA）を使用できる場合には、まずイソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）およびPZAにストレプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）を加えた４剤併用療法を２ｶ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を４剤併用療法開始時から６ｶ月を経過するまで行う。
- B法
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた３剤併用療法を２ないし６ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を３剤併用療法開始時から９ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から２ｶ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を３ヵ月間延長できる。
薬物療法：抗結核薬
感染経路
公衆衛生
参考
- 1. 日本結核病学会
- 2. 共益財団法人結核予防学会
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】｜厚生労働省
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長