UpToDate Contents
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- 1. 新生児グレーブス病の評価およびマネージメントevaluation and management of neonatal graves disease [show details]
- 2. 妊婦の甲状腺疾患の概要overview of thyroid disease and pregnancy [show details]
- 3. 新生児や乳児に生じる後天性甲状腺腫へのアプローチapproach to congenital goiter in newborns and infants [show details]
- 4. 妊娠中の甲状腺機能亢進症：臨床症状、診断、および原因hyperthyroidism during pregnancy clinical manifestations diagnosis and causes [show details]
- 5. 妊娠中の甲状腺機能亢進症：治療hyperthyroidism during pregnancy treatment [show details]
Related Links
- バセドウ病の治療は、甲状腺ホルモンの分泌を抑制し正常化することであり、1）内科的治療、2）外科治療、3）放射線治療、の3種類の治療法があります（表2）。. 小児では内科的治療が第一選択となり、甲状腺ホルモンの合成を抑える抗甲状腺薬の内服を ...
- グレーブス病は甲状腺機能亢進症の一型で、日本ではバセドー氏病として知られています。甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるために起ります。 グレーブス病患者は女性が主で、特に中年から若い世代の間で患者数の多いのが特徴ですが、この疾患で重篤な症状を起し ...
- グレーヴス病＝バセドウ病です。 バセドウ病は自己免疫の異常で甲状腺ホルモンが作られすぎる為に発病する疾患で、 日本人、特に女性の5人に1人は発病すると言われる超メジャーな疾患であり、奇病ではありません。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「新生児甲状腺機能亢進症」「neonatal Graves disease」 |
| 関連記事 | 「新生児」「病」「グレー」 |
「新生児甲状腺機能亢進症」
- 英
- hyperthyroidism of the newborn, neonatal hyperthyroidism
- 同
- 新生児バセドウ病 neonatal Basedow disease、新生児グレーヴス病 neonatal Graves disease
- 関
- 甲状腺機能亢進症
「neonatal Graves disease」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「病」
「グレー」
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