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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2020/05/10 02:25:37」(JST)

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1. 脳アミロイドアンギオパチーcerebral amyloid angiopathy [show details]
…obtained in an independent study . Positron emission tomography (PET) using 11C-Pittsburgh compound B (PIB), a ligand that binds to beta-amyloid, demonstrates increased uptake in patients with CAA-related hemorrhage …
2. 軽度認知機能障害：予後および治療mild cognitive impairment prognosis and treatment [show details]
…Amyloid PET tracers (F18-florbetapir; F18-flutemetamol; F18-florbetaben; Pittsburgh Compound B C11, PiB) that measure amyloid lesion burden in the brain have been developed as tools to aid in the diagnosis …
3. アルツハイマー病の疫学、病理、および病因epidemiology pathology and pathogenesis of alzheimer disease [show details]
…(CSF) preceded disease onset by 25 years; amyloid in the brain measured by Pittsburgh compound-B (PiB) retention on positron emission tomography (PET) scan preceded disease onset by 15 years; and phospho-tau…

English Journal

Correction to: A new Centiloid method for F-florbetaben and F-flutemetamol PET without conversion to PiB.

Cho SH, Choe YS, Kim HJ, Jang H, Kim Y, Kim SE, Kim SJ, Kim JP, Jung YH, Kim BC, Baker SL, Lockhart SN, Na DL, Park S, Seo SW.
European journal of nuclear medicine and molecular imaging. 2020 Jun;47(6)1610.
Funding information from the original version of this article was incomplete. Complete information is presented here.
PMID 32055964

Autosomal Dominantly Inherited Alzheimer Disease: Analysis of genetic subgroups by Machine Learning.

Castillo-Barnes D, Su L, Ramírez J, Salas-Gonzalez D, Martinez-Murcia FJ, Illan IA, Segovia F, Ortiz A, Cruchaga C, Farlow MR, Xiong C, Graff-Radford NR, Schofield PR, Masters CL, Salloway S, Jucker M, Mori H, Levin J, Gorriz JM, .
An international journal on information fusion. 2020 Jun;58()153-167.
Despite subjects with Dominantly-Inherited Alzheimer's Disease (DIAD) represent less than 1% of all Alzheimer's Disease (AD) cases, the Dominantly Inherited Alzheimer Network (DIAN) initiative constitutes a strong impact in the understanding of AD disease course with special emphasis on the presypto
PMID 32284705

The relationships between neuroinflammation, beta-amyloid and tau deposition in Alzheimer's disease: a longitudinal PET study.

Ismail R, Parbo P, Madsen LS, Hansen AK, Hansen KV, Schaldemose JL, Kjeldsen PL, Stokholm MG, Gottrup H, Eskildsen SF, Brooks DJ.
Journal of neuroinflammation. 2020 May;17(1)151.
The aim of this longitudinal study was to assess with positron emission tomography (PET) the relationship between levels of inflammation and the loads of aggregated β-amyloid and tau at baseline and again after 2 years in prodromal Alzheimer's disease. Forty-three subjects with mild cognitive impai
PMID 32375809

Japanese Journal

ADHDと早発性アルツハイマー型認知症は神経画像で鑑別が可能か? (特集発達障害と認知症をめぐって)

林博史,小林良太,川勝忍,森岡大智,大谷浩一
精神医学 = Clinical psychiatry 62(2), 163-172, 2020-02
NAID 40022153785

ねじ締結用潤滑剤PIBの油膜観察実験とその潤滑メカニズム

大津健史
日本ねじ研究協会誌 50(9), 247-257, 2019-09
NAID 40022027989

ボルト締結における座面摩擦係数に及ぼす被締結部材の表面粗さの影響

井上翔太,橋村真治,大津健史,小松恭一
年次大会 2019(0), S11306P, 2019
… Machine oil ISO VG46 and polyisobutylene (PIB) were used as lubricants. … Results showed that the friction coefficient does not change during a tightening if the lubricant was PIB or the bearing surface was face milled.</p> …
NAID 130007816993

「C型肝炎」

　　[★]

英: hepatitis C HC
関: C型肝炎ウイルス、慢性肝炎、肝炎。C型慢性肝炎。非A非B型肝炎

まとめ

RNAウイルスでありエンベロープを有するフラビウイルスに属するC型肝炎ウイルスの感染により生じる肝炎である。潜伏期は60日程度であり、発症は潜行性である。感染経路は血液の接触に夜物が多い。劇症化することは稀(0.1%)であるが、非常に慢性化しやすい(85%)。慢性化例では肝機能の低下・荒廃を来しついには肝細胞癌を生じる。日本に多い1b型(70%)はインターフェロンが奏効しにくい。治療はインターフェロンとリバビリンである。予防は感染源との接触を避けることである。

概念

C型肝炎ウイルスによる感染症である。
五類感染症(全数把握)
C型肝炎ウイルスの感染により生じる。C型急性肝炎はA型やB型に比べて自覚症状は軽く劇症化することは稀であるが、70%程度の例でC型慢性肝炎に移行する(A-E型肝炎の中で最高)。以前は非A非B型肝炎と呼ばれており、同定されたのは1989年で、検出系が確立されたのは1988年である。

疫学

慢性肝炎の70-80%を占める

C型肝炎患者＋持続感染者(キャリア)：150-200万人(参考1)
C型肝炎患者数：C型ウイルス肝炎の総患者数は34万7千人(2005年10月時点, 『患者調査』【Z41-842】2005年版　上巻（全国編）p.652)(参考5)

病原体

C型肝炎ウイルス：遺伝子型(1b型: 70%、2a型: 20%、2b型: 8-10%)

感染経路

血液感染：輸血(第二世代HCV抗体導入後は輸血後肝炎の発生はほとんどない)、針刺し事故、入れ墨、覚醒剤の回し打ち。頻度が比較的多い
性的接触：B型肝炎ウイルスに比較すると頻度は少ない。
垂直感染：低率

経過

自然治癒は稀
10-30年の経過で肝硬変　→　肝細胞癌

癌化には5,11,17番染色体の染色体異常が関わっている？
HCVの初感染から30年間以上経過している患者では年間の肝細胞癌発症率は1-4%である(HIM.1963)
C型肝炎を背景に肝細胞癌を発症した場合、C型肝炎ウイルスを駆逐し、肝細胞癌が治癒した後であっても発癌リスクは変わらない、らしい(出典不明)

症状

慢性肝炎では多くの場合症状が無くトランスアミナーゼ上昇のみで、長い経過の中で肝硬変や肝細胞癌を発症する。

合併症

essential mixed cryoblobulinemia(免疫複合体が関与している。まれらしい)(HIM.1963)
免疫複合体とは関係ないもの：シェーグレン症候群、lichen planus, 晩発性皮膚ポルフィリン症 (HIM.1963)

検査

免疫血清学検査

1. HCV抗体

感染後三ヶ月で検出される

2. HCVコア抗体：コア粒子
3. E2/NS-1抗体：エンベロープ
4. NS抗体、C100-3抗体C-33c抗体、NS5抗体：被構造タンパク

核酸増幅検査

NATによるHCV-RNAの検出。ウインドウ期は1-2週間

病態の評価 - 目的別

肝障害の評価　→　ALT
残存肝機能　　→　血小板数(肝臓で産生されるトロンボポエチンを反映するはず)
治療効果判定　→　HCV-RNA

治療

インターフェロンとリバビリンの併用が有効な治療法とされたが、HCVが排除され肝炎が治癒する確率は40～50%程度であった。

近年核酸アナログの開発により、肝炎の治療が進展してきた。

抗ウイルス薬 - C型肝炎

一般名		略号	販売名	作用点
アスナプレビル	asunaprevir	ASV	スンベプラ	HCV NS3/4Aプロテアーゼ阻害
エルバスビル	elbasvir	EBR	エレルサ	HCV NS5A阻害
グラゾプレビル	grazoprevir	GZR	グラジナ	HCV NS3/4Aプロテアーゼ阻害
グレカプレビル・ピブレンタスビル	glecaprevir/pibrentasvir	GLE/PIB	マヴィレット配合	HCV NS3/4Aプロテアーゼ阻害・HCV NS5A阻害
ソホスブビル	sofosbuvir	SOF	ソバルディ	核酸アナログ
ソホスブビル・ベルパタスビル	sofosbuvir/velpatasvir	SOF/VEL	エプクルーサ配合	核酸アナログ
ダクラタスビル	daclatasvir	DCV	ダクルインザ	HCV NS5A複製複合体阻害
リバビリン	ribavirin	RBV	レベトール、コペガス	核酸アナログ
レジパスビル・ソホスブビル	sofosbuvir/ledipasvir	SOF/LDV	ハーボニー配合	HCV NS5A阻害・核酸アナログ

治療フローチャート

C型肝炎ウイルスの遺伝子型	DAA治療歴のない慢性肝炎
C型肝炎ウイルスの遺伝子型	一般名		備考
1型	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁
	EBR+GZR	elbasvir+grazoprevir
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
2型	SOF+RBV	sofosbuvir+ribavirin	腎障害では禁
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁

C型肝炎ウイルスの遺伝子型	DAA治療歴のない代償性肝硬変
C型肝炎ウイルスの遺伝子型	一般名		備考
1型	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁
	EBR+GZR	elbasvir+grazoprevir
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
2型	SOF+RBV	sofosbuvir+ribavirin	腎障害では禁
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁

治療に影響を及ぼす因子

HCV RNA(少ない方が良い)、遺伝子型(2型が良好)、線維化(軽度)、年齢、性別、血小板。(参考(3))
年齢<45、感染期間が短い、HCV RNAが少ないこと、遺伝子型が1型でないこと(HIM.1095)
HCV-RNA量、HCB遺伝子型、肝組織化の程度(QB.B-282)

B型肝炎とC型肝炎の比較

	B型肝炎	C型肝炎	ソース
感染の特徴	慢性の肝細胞障害、 integrationによる変異誘発？	慢性の肝細胞障害	根拠なし
劇症化	0.1-1％	0.1％	HIM
慢性化率	1-10％	85％	HIM
キャリア化	稀。通常、母子感染でおこる		医学辞書
肝細胞癌患者中	約20％	約70％	QB.B-281
肝細胞癌患者年齢	若年発症		QB.B-281
肝細胞癌発症形式	突発あり	緩徐進展	QB.B-281
遺伝子型	B型肝炎ウイルス#遺伝子型
	A型、C型	1b型、2a型,、2b型
	日本ではC型多く、重症化しやすいが、慢性化しにくい。しかし、インターフェロン奏効しにくく、肝細胞癌発症しやすい。	日本では1b型多い。インターフェロン奏効しづらい(15%)。平均は2型は奏効しやすい(80%以上でウイルス排除)
治療	インターフェロンラミブジンアデフォビルエンテカビルテルビブジン	ペグインターフェロン＋リバビリン