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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2020/05/10 03:27:22」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 骨粗鬆症性骨折のリスク評価osteoporotic fracture risk assessment [show details]
…unlikely to experience further dramatic declines in BMD . In the Study of Osteoporotic Fractures (SOF), a repeat BMD measurement performed a mean of eight years after the initial measurement did not improve …
2. 骨粗鬆症のスクリーニングscreening for osteoporosis [show details]
…clinically valuable information beyond the baseline BMD. Similarly, in the Study of Osteoporotic Fractures (SOF), a repeat BMD measurement performed a mean of eight years after the initial measurement did not improve …
3. 閉経前の骨粗鬆症の疫学および病因epidemiology and etiology of premenopausal osteoporosis [show details]
…significantly increases the risk of a postmenopausal fracture. Data from the Study of Osteoporotic Fractures (SOF) demonstrate that women with a history of premenopausal fracture are 35 percent more likely to fracture…
4. 高齢者の衰えfrailty [show details]
…known for its ease in administering in most clinical settings is The Study of Osteoporotic Fractures (SOF) frailty tool . Frailty is defined as the presence of at least two of three components: Weight loss…
5. 閉経後の女性における骨粗鬆症のマネージメントの概要overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women [show details]
…candidates for therapy. As an example, in a study using data from the Study of Osteoporotic Fracture (SOF), with a prospective cohort of community-dwelling Caucasian women ≥65 years of age, application of…

English Journal

Cost-effectiveness of increased screening and treatment of chronic hepatitis C in Korea.

Kim DY, Wong G, Lee J, Kim MH, Smith N, Blissett R, Kim HJ.
Current medical research and opinion. 2020 May;()1-10.
Array
PMID 32295431

Assessment of the microbiological quality and safety of marinated chicken products from Greek retail outlets.

Lytou AE, Renieri CT, Doulgeraki AI, Nychas GE, Panagou EZ.
International journal of food microbiology. 2020 May;320()108506.
The prevalence of three pathogens in marinated chicken products and the evaluation of their quality by microbiological and sensory analysis were assessed. Eighty (80) samples obtained from several meat retail markets in Greece were analyzed for the presence of Campylobacter spp., Salmonella and List
PMID 31981852

High sustained viral response rate in patients with hepatitis C using generic sofosbuvir and daclatasvir in Phnom Penh, Cambodia.

Zhang M, O'Keefe D, Iwamoto M, Sann K, Kien A, Hang V, Brucker C, Jolivet P, Ly S, Chhit D, Balkan S, Marquardt T, Le Paih M, Dousset JP.
Journal of viral hepatitis. 2020 May;().
Safe and efficacious pan-genotypic direct-acting antiviral (DAA) regimens, such as sofosbuvir and daclatasvir (SOF+DCV)facilitate simplified models of care for hepatitis C virus (HCV). However, in Cambodia access to HCV testing and treatment has typically been low. In response, Médecins Sans Fronti
PMID 32358826

Japanese Journal

Deoxofluorination of graphite oxide with sulfur tetrafluoride

Yamamoto Hiroki,Matsumoto Kazuhiko,Matsuo Yoshiaki,Sato Yuta,Hagiwara Rika
Dalton Transactions 49(1), 47-56, 2020-01-07
… Hydroxy and carbonyl groups are replaced by fluorine following this reaction, and SF₄ and SOF₂ are introduced into the product, while the epoxy groups do not react. … SF₄ and SOF₂ in the products are removed by washing with water. …
NAID 120006773961

C型肝炎治療ガイドライン（第7版）の改訂について

黒崎雅之,田中篤
肝臓 61(2), 37-46, 2020
<p>2019年6月に発行された「C型肝炎治療ガイドライン」第7版における主な改訂点として，非代償性肝硬変に対するソホスブビル/ベルパタスビル配合錠12週投与が治療選択肢として示された．DAA前治療不成功例に対する再治療として，グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠12週投与，またはソホスブビル/ベルパタスビル配合錠＋リバビリン24週投与が治療選択肢として示された．ゲノタイプ1型では薬 …
NAID 130007795202

Project 7 Establishment of Integrated System for Dose Estimation in BNCT (30P7)

Sakurai Y.
KURNS Progress Report (2018), 63-79, 2019-08
… Uritani et al.(30P7-2) [66]PR7-3 Investigation of Deterioration Characteristics of SOF Detector Probe /M. …
NAID 120006733093

「C型肝炎」

　　[★]

英: hepatitis C HC
関: C型肝炎ウイルス、慢性肝炎、肝炎。C型慢性肝炎。非A非B型肝炎

まとめ

RNAウイルスでありエンベロープを有するフラビウイルスに属するC型肝炎ウイルスの感染により生じる肝炎である。潜伏期は60日程度であり、発症は潜行性である。感染経路は血液の接触に夜物が多い。劇症化することは稀(0.1%)であるが、非常に慢性化しやすい(85%)。慢性化例では肝機能の低下・荒廃を来しついには肝細胞癌を生じる。日本に多い1b型(70%)はインターフェロンが奏効しにくい。治療はインターフェロンとリバビリンである。予防は感染源との接触を避けることである。

概念

C型肝炎ウイルスによる感染症である。
五類感染症(全数把握)
C型肝炎ウイルスの感染により生じる。C型急性肝炎はA型やB型に比べて自覚症状は軽く劇症化することは稀であるが、70%程度の例でC型慢性肝炎に移行する(A-E型肝炎の中で最高)。以前は非A非B型肝炎と呼ばれており、同定されたのは1989年で、検出系が確立されたのは1988年である。

疫学

慢性肝炎の70-80%を占める

C型肝炎患者＋持続感染者(キャリア)：150-200万人(参考1)
C型肝炎患者数：C型ウイルス肝炎の総患者数は34万7千人(2005年10月時点, 『患者調査』【Z41-842】2005年版　上巻（全国編）p.652)(参考5)

病原体

C型肝炎ウイルス：遺伝子型(1b型: 70%、2a型: 20%、2b型: 8-10%)

感染経路

血液感染：輸血(第二世代HCV抗体導入後は輸血後肝炎の発生はほとんどない)、針刺し事故、入れ墨、覚醒剤の回し打ち。頻度が比較的多い
性的接触：B型肝炎ウイルスに比較すると頻度は少ない。
垂直感染：低率

経過

自然治癒は稀
10-30年の経過で肝硬変　→　肝細胞癌

癌化には5,11,17番染色体の染色体異常が関わっている？
HCVの初感染から30年間以上経過している患者では年間の肝細胞癌発症率は1-4%である(HIM.1963)
C型肝炎を背景に肝細胞癌を発症した場合、C型肝炎ウイルスを駆逐し、肝細胞癌が治癒した後であっても発癌リスクは変わらない、らしい(出典不明)

症状

慢性肝炎では多くの場合症状が無くトランスアミナーゼ上昇のみで、長い経過の中で肝硬変や肝細胞癌を発症する。

合併症

essential mixed cryoblobulinemia(免疫複合体が関与している。まれらしい)(HIM.1963)
免疫複合体とは関係ないもの：シェーグレン症候群、lichen planus, 晩発性皮膚ポルフィリン症 (HIM.1963)

検査

免疫血清学検査

1. HCV抗体

感染後三ヶ月で検出される

2. HCVコア抗体：コア粒子
3. E2/NS-1抗体：エンベロープ
4. NS抗体、C100-3抗体C-33c抗体、NS5抗体：被構造タンパク

核酸増幅検査

NATによるHCV-RNAの検出。ウインドウ期は1-2週間

病態の評価 - 目的別

肝障害の評価　→　ALT
残存肝機能　　→　血小板数(肝臓で産生されるトロンボポエチンを反映するはず)
治療効果判定　→　HCV-RNA

治療

インターフェロンとリバビリンの併用が有効な治療法とされたが、HCVが排除され肝炎が治癒する確率は40～50%程度であった。

近年核酸アナログの開発により、肝炎の治療が進展してきた。

抗ウイルス薬 - C型肝炎

一般名		略号	販売名	作用点
アスナプレビル	asunaprevir	ASV	スンベプラ	HCV NS3/4Aプロテアーゼ阻害
エルバスビル	elbasvir	EBR	エレルサ	HCV NS5A阻害
グラゾプレビル	grazoprevir	GZR	グラジナ	HCV NS3/4Aプロテアーゼ阻害
グレカプレビル・ピブレンタスビル	glecaprevir/pibrentasvir	GLE/PIB	マヴィレット配合	HCV NS3/4Aプロテアーゼ阻害・HCV NS5A阻害
ソホスブビル	sofosbuvir	SOF	ソバルディ	核酸アナログ
ソホスブビル・ベルパタスビル	sofosbuvir/velpatasvir	SOF/VEL	エプクルーサ配合	核酸アナログ
ダクラタスビル	daclatasvir	DCV	ダクルインザ	HCV NS5A複製複合体阻害
リバビリン	ribavirin	RBV	レベトール、コペガス	核酸アナログ
レジパスビル・ソホスブビル	sofosbuvir/ledipasvir	SOF/LDV	ハーボニー配合	HCV NS5A阻害・核酸アナログ

治療フローチャート

C型肝炎ウイルスの遺伝子型	DAA治療歴のない慢性肝炎
C型肝炎ウイルスの遺伝子型	一般名		備考
1型	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁
	EBR+GZR	elbasvir+grazoprevir
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
2型	SOF+RBV	sofosbuvir+ribavirin	腎障害では禁
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁

C型肝炎ウイルスの遺伝子型	DAA治療歴のない代償性肝硬変
C型肝炎ウイルスの遺伝子型	一般名		備考
1型	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁
	EBR+GZR	elbasvir+grazoprevir
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
2型	SOF+RBV	sofosbuvir+ribavirin	腎障害では禁
	GLE/PIB	glecaprevir/pibrentasvir
	SOF/LDV	sofosbuvir/ledipasvir	腎障害では禁

治療に影響を及ぼす因子

HCV RNA(少ない方が良い)、遺伝子型(2型が良好)、線維化(軽度)、年齢、性別、血小板。(参考(3))
年齢<45、感染期間が短い、HCV RNAが少ないこと、遺伝子型が1型でないこと(HIM.1095)
HCV-RNA量、HCB遺伝子型、肝組織化の程度(QB.B-282)

B型肝炎とC型肝炎の比較

	B型肝炎	C型肝炎	ソース
感染の特徴	慢性の肝細胞障害、 integrationによる変異誘発？	慢性の肝細胞障害	根拠なし
劇症化	0.1-1％	0.1％	HIM
慢性化率	1-10％	85％	HIM
キャリア化	稀。通常、母子感染でおこる		医学辞書
肝細胞癌患者中	約20％	約70％	QB.B-281
肝細胞癌患者年齢	若年発症		QB.B-281
肝細胞癌発症形式	突発あり	緩徐進展	QB.B-281
遺伝子型	B型肝炎ウイルス#遺伝子型
	A型、C型	1b型、2a型,、2b型
	日本ではC型多く、重症化しやすいが、慢性化しにくい。しかし、インターフェロン奏効しにくく、肝細胞癌発症しやすい。	日本では1b型多い。インターフェロン奏効しづらい(15%)。平均は2型は奏効しやすい(80%以上でウイルス排除)
治療	インターフェロンラミブジンアデフォビルエンテカビルテルビブジン	ペグインターフェロン＋リバビリン