Japanese Journal
- インスリン抗体による夜間低血糖に長期的なステロイド治療が奏功したリウマチ性多発筋痛症併発糖尿病の1例
- 保科 早里,近藤 智子,藤岡 三鈴,牛腸 直樹,田川 暁大,田中 秀樹,鈴木 奈津子,内潟 安子,大森 安恵
- 糖尿病 55(7), 470-476, 2012
- … 超速効型インスリン製剤によりインスリンアレルギーを認め，インスリン抗体による不安定な血糖変動が生じ，ステロイド治療が奏効した症例を経験した．症例は76歳，男性，1993年2型糖尿病と診断，2005年10月内服加療を開始した．11月リウマチ性多発筋痛症を併発しプレドニゾロン（PSL）使用後よりヒューマログミックス50®を導入した．2006年2月頃より夜間低血糖とインスリン注射部位の皮下硬結が出現した．2007年5月 …
- NAID 130004905324
- 超速効型インスリン製剤の薬理学的特徴と臨床的有用性 (特集 インスリン治療--Up to date)
- 廣峰 義久,池上 博司
- 糖尿病 2(6), 34-39, 2010-05
- NAID 40018275165
- 超速効型インスリン製剤 (特集 インスリン療法UPDATE) -- (インスリン製剤の特性,使い分けと問題点)
- 蛭川 英典,加来 浩平
- 診断と治療 97(2), 276-281, 2009-02
- NAID 40016799223
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| 関連記事 | 「インスリン」「インスリン製剤」「リン」「型」「製剤」 |
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「インスリン製剤」
- ヒトインスリン製剤
- 超速効型インスリン：Lys(B28)Pro(B29)インスリン
- 水溶性保持型インスリン
適応
- 食事療法・運動療法や経口血糖降下薬でコントロール不良の場合
- 経口血糖降下薬の使用禁忌
- 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡・前昏睡、重篤な肝障害・腎障害、重症感染症、手術前後、重篤な外傷、下痢・嘔吐などの胃腸障害、薬物過敏、妊婦または妊娠の可能性
- そのた：血管障害、慢性膵炎の合併。ステロイド使用例
注意
副作用
- 1. 低血糖
- 経口摂取可能かつ意識があれば、砂糖15g-20g or グルコース10g摂取。 ← 20gのブドウ糖相当の食品を摂取せよという記載もあり
- 無意識の場合は、グルコースの静注50%(20-50ml)。
- 2. アレルギー症状
- 注射部位の発赤・蕁麻疹
- 3. lypodystrophy
- インスリン注射部位の脂肪組織の萎縮→注射部位・インスリン製剤の変更
- 4. 抗インスリン抗体産生
- 動物インスリンを使った場合に特に見られる。
- 5. 浮腫
- インスリンの腎尿細管への作用。Na+-K+ ATPase活性化。
- 塩分制限をする
薬物相互作用
- インスリンの作用を増強
- 経口凝固剤、サリチル酸誘導体、交感神経遮断薬、クマリン系薬物、クロラムフェニコール誘導体
- インスリンの作用を減弱
- 増強or減弱する薬物
- *タンパク同化ステロイド
参考
- 製剤情報
- 分類
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia