-濃厚血小板
UpToDate Contents
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- 1. 血小板輸血療法の臨床上および検査上の特徴 clinical and laboratory aspects of platelet transfusion therapy
- 2. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
- 3. 先天性および後天性血小板機能障害 congenital and acquired disorders of platelet function
- 4. 成人外傷におけるショックの一次評価およびマネージメント initial evaluation and management of shock in adult trauma
- 5. 原因不明の血小板減少症を有する成人に対するアプローチ approach to the adult with unexplained thrombocytopenia
Japanese Journal
- 血小板濃厚液と新鮮凍結血漿輸血の適応と副作用 (特集 一般内科外来でみる出血傾向 : 「ぶつけてないのにアザ!」にあわてない) -- (輸血)
- 上條 亜紀
- 内科 114(2), 275-278, 2014-08
- NAID 40020161023
- Blood product administration (特集 SSCG 2012) -- (Supportive Therapy)
- 村井 映,石倉 宏恭
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 37(11), 1479-1482, 2013-10
- NAID 40019830728
- 当科における新鮮凍結血漿（FFP）の適正使用に関する検討
- 遠藤 史隆,北村 道彦,梅邑 晃
- 日本外科系連合学会誌 37(5), 902-905, 2012
- … 方法：平成19年度にFFPを使用した19例について，FFP使用の理由と量，併用した赤血球濃厚液（RCC），血小板濃厚液（PC），FFP投与前後のプロトロンビン時間（PT）測定の有無と値，予後を検討した． 結果：使用理由は，出血が68.4％，DICが26.3％，術後血圧低下・尿量減少が5.3％であった．FFP使用量は平均10.9単位で，RCC，PC併用は95％，26％であった．FFP/RCC単位比は0.37であった．FFP投与前後のPT測定は79％，58％の症例 …
- NAID 130004515108
Related Links
- 主な血液製剤の説明 1．赤血球濃厚液－LR 2．新鮮凍結血漿－LR 3．濃厚血小板 4．人全血液－LR 5．洗浄赤血球－LR 6．濃厚血小板HLA 7．合成血－LR 1．赤血球濃厚液－LR 品名： ...
- 100mL/分以上の急速輸血をするような事態には，新鮮凍結血漿や血小板濃厚液の投与も考慮する。 通常はHb値が7～8g/dL程度あれば十分な酸素の供給が可能であるが，冠動脈疾患などの心疾患 あるいは肺機能障害や脳循環障害の ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 血液成分製剤
販売名
- 濃厚血小板-LR「日赤」
組成
組成・性状
- 本剤は、血漿に浮遊した血小板で、血液成分採血により白血球の大部分を除去して採取した製剤である。黄色ないし黄褐色の液剤であり、脂肪により混濁することがある。
本剤には血液成分採血に由来する血液保存液 (ACD-A液) が含まれる。［採血国：日本］［採血方法：献血］
血液保存液 (ACD-A液)
- クエン酸ナトリウム水和物 22.0g
クエン酸水和物 8.0g
ブドウ糖 22.0g
――――――――――――――――――――――
注射用水を加えて溶かし、全量を1,000mLとする。
効能または効果
- 血小板減少症を伴う疾患に適応する。
- ろ過装置を具備した輸血用器具を用いて、静脈内に必要量を輸注する。
輸血用器具
- 生物学的製剤基準・通則44に規定する輸血に適当と認められた器具であって、そのまま直ちに使用でき、かつ、1回限りの使用で使い捨てるものをいう。
輸血速度
- 成人の場合は、通常、最初の10〜15分間は1分間に1mL程度で行い、その後は1分間に5mL程度で行うこと。なお、輸血中は患者の様子を適宜観察すること (「適用上の注意」の項参照)。
慎重投与
次の患者には慎重に輸血すること。
- 本剤の成分に対し、ショック等の免疫学的副作用の既往歴がある患者
- IgA等の血漿蛋白の欠損症のある患者［欠損蛋白に対する抗体を保有する患者では、アナフィラキシーがあらわれることがある。］
- 長期間にわたり本剤を頻回、多量に輸血する必要のある患者［免疫学的な血小板輸血不応状態があらわれることがある。］
- サイトメガロウイルス(CMV)抗体陰性の胎児、低出生体重児、新生児、造血幹細胞移植患者及び免疫不全患者［間質性肺炎、肝炎等のCMV感染症に伴う重篤な症状があらわれることがある。］
重大な副作用
GVHD
(0.1％未満)
- 本剤の輸血1〜2週間後に発熱、紅斑が出現し、引き続き下痢、肝機能障害、顆粒球減少症等を伴うGVHDによる死亡例が報告されている2, 3)。GVHD発症の危険性が高いと判断される患者に輸血する場合は、あらかじめ本剤に15〜50Gyの放射線を照射すること4)。
ショック、アナフィラキシー
(0.1％未満)
- ショック、チアノーゼ、皮膚潮紅、血管浮腫、喘鳴等のアナフィラキシー11)があらわれることがある (初期症状は全身違和感、皮膚潮紅、腹痛、頻脈等で、アナフィラキシーの多くは輸血開始後10分以内に発現する)。これらの症状があらわれた場合には直ちに輸血を中止し、適切な処置を行うこと。
感染症
(0.1％未満)
- B型、C型等の肝炎ウイルス12)、HIV-113)、HIV-214)に感染し、発症することがある (「重要な基本的注意」の項参照)。感染が認められた、あるいは症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
また、HTLV-115)、CMV16)、エプスタイン・バーウイルス(EBV)17)、ヒトパルボウイルスB1918)、マラリア原虫19)、E型肝炎ウイルス(HEV)20)等に感染することがあり、その他血液を介するウイルス、細菌、原虫等に感染する危険性も否定できない。観察を十分に行い、感染が確認された場合には適切な処置を行うこと。
(0.1％未満)
- 輸血中あるいは輸血後に喘鳴、低酸素血症、チアノーゼ、肺水腫、TRALI等を生じることがある。特にTRALIは輸血中あるいは輸血終了後6時間以内に、急激な肺水腫、低酸素血症、頻脈、低血圧、チアノーゼ、呼吸困難を伴う呼吸障害で、時に死亡に至ることがある。これらの症状があらわれた場合には直ちに輸血を中止し、酸素投与、呼吸管理等の適切な処置を行うこと。
輸血後紫斑病 (PTP： post transfusion purpura)22)
(0.1％未満)
- 輸血後約1週間経過して、急激な血小板減少、粘膜出血、血尿等があらわれることがあるので、患者の経過観察を行い、これらの症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
心機能障害・不整脈
(0.1％未満)
- 心不全、心筋障害、心房細動・心室細動等の重篤な心機能障害や不整脈があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には輸血を中止するなど、適切な処置を行うこと。
腎機能障害
(0.1％未満)
- 急性腎不全等の重篤な腎機能障害があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
肝機能障害
(0.1％未満)
- AST、ALTの著しい上昇を伴う肝機能障害があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「濃厚血小板」「血小板製剤」 |
| 関連記事 | 「血小板」「小板」 |
「濃厚血小板」
- 英
- platelet concentrate, PC
- 同
- 血小板濃厚液、濃縮血小板血漿
- 商
- 照射濃厚血小板-LR、照射濃厚血小板HLA-LR、濃厚血小板-LR、濃厚血小板HLA-LR
- 関
- 血小板、血小板輸血
「血小板製剤」
参考
- 血液製剤の適応と使用法 血小板製剤
「血小板」
- 英
- platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
- 同
- 栓球 thrombocyte
- 関
- 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC
- GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
- 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
- 寿命：10日
- 体積：5-10 fl
- 直径：2-5μm。
- 無核。
基準値
- 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
- 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)
新生児
- 10-28万/mm3 (SPE.74)
パニック値
- 出典不明
- ≦3万 /μl、≧100万 /ul
産生組織
貯蔵組織
- 約1/3が脾臓に存在
組織学
- α顆粒 α-granule
- 濃染顆粒 dense body
機能 (SAN.236-237)
1.一次止血
- (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
- (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
- (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA2,セロトニン)
- 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成
2.血液凝固の促進
3.毛細血管機能の維持
- 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している → 血小板減少により点状出血を来すことになる。
膜タンパク
| ファミリー | 慣用名 | CD分類 | リガンド | 機能 | 欠損症 |
| インテグリン | GpIIb | CD41 | フィブリノゲン | 凝集 | Glanzmann血小板無力症(GT) |
| GpIIIa | CD61 | ||||
| LRG | GpIb | CD42bc | vWF | 粘着 | ベルナール・スリエ症候群(BSS) |
| GpIX | CD42a | ||||
| GpV | CD42d |
血小板減少による症状
検査
- 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。
臨床関連
数の異常
- 増加：血小板増多症：真性多血症
- 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
- 不変：→ グランツマン血小板無力症、血友病 see also. 機能の異常
機能の異常
- ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如