肺動脈狭窄症 PS

UpToDate Contents

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1. 心雑音の聴診 auscultation of cardiac murmurs
2. 幼児および小児における心疾患の疑い：紹介の基準 suspected heart disease in infants and children criteria for referral
3. 心雑音および心音の鑑別診断における生理学的および薬理学的手法 physiologic and pharmacologic maneuvers in the differential diagnosis of heart murmurs and sounds
4. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
5. 心音の聴診 auscultation of heart sounds

Japanese Journal

47)収縮期駆出性雑音にて発見されたバルサルバ洞動脈瘤の一治験例(第198回日本循環器学会関東甲信越地方会)

中島邦喜,岡田良晴,加藤源太郎,落合正彦,手取屋岳夫
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 70(Supplement_II), 1100, 2006-04-20
NAID 110004871626

眩暈で発症し収縮期駆出性雑音を聴取した46歳女性

田村親史郎,西裕太郎,林田憲明,渡辺直,小柳仁
Journal of cardiology 42(3), 141-144, 2003-09-15
NAID 10011711182

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.環器疾患：心内膜炎、大動脈解離、不整脈、弁膜症循環器系の疾患/心血管系の検査/聴診 - 役に立つ動物の病気の聴診|循環器ナースのためのフィジカルアセスメント講座｜看護収縮期 (しゅうしゅくき) - Japanese-English Dictionary - JapaneseClass.jp 無症状であれば、経過観察と予防的内科治療を行う。収縮期駆出性雑音 ( その他の病気 ) - ハート先生のブログ - Yahoo 大動脈解離 - 医師国家試験対策wiki - アットウィキ

★リンクテーブル★

国試過去問	「109H005」
リンク元	「100Cases 93」
関連記事	「雑音」「収縮期」「音」「駆出」「駆出性雑音」

「109H005」

　　[★]

心臓の聴診所見と疑われる疾患の組合せで正しいのはどれか。

a　心膜摩擦音―――収縮性心膜炎
b　opening snap―――僧帽弁閉鎖不全症
c　汎(全)収縮期雑音―――僧帽弁狭窄症
d　収縮期駆出性雑音―――大動脈弁狭窄症
e　拡張期輪転様雑音―――大動脈弁閉鎖不全症

[正答]

※国試ナビ4※　［109H004］←［国試_109］→［109H006］

「100Cases 93」

　　[★]

79歳男性

【主訴】易疲労感

【現病歴】娘につれられてGPに来院。娘が言うにはとても疲れていて、人生に興味を失っているそうだ。5、6週間まえから漠然とした不快感を訴えている。今回にかけ体重が数キロ減っているように感じると娘はいうが、定期的に体重を測っているわけではない。1年やそこらの間に疲れで激しい活動に制限がある。時に無理をすると胸が締め付けられる感覚がある。

【既往歴】特になし

【嗜好歴】タバコ20本/日、酒1?2パイントのギネスを毎土日

【薬剤歴】パラセタモール頓用

【システミックレビュー？】先月から食欲が低下している。夜尿により時に眠りが妨げられる。ここ数週間のうち2、3回夜寝汗で目覚めている。

【家族歴】特になし

【社会歴】小売業店長を引退し、犬を飼っている？

【診察】

HR70/min、BP110/66mmHg、指は、ばち指なし、右手の指と爪にタールが染み付いている。頸静脈圧正常、心尖拍動は鎖骨中線から2cmの位置にある。聴診で3／6の収縮期駆出性雑音が頸部に放散しており、弱い拡張早期雑音が下左の傍胸骨縁に聞かれる。腹部、神経系に異常は見られない。尿はきれいに見えるが、検査で潜血が見られた。尿沈渣で赤血球が見られた。胸部X線で心臓がやや肥大していた。

【検査】

ヘモグロビン↓、白血球↑、好中球↑、赤沈↑

心電図は参照