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1. 心雑音の聴診 auscultation of cardiac murmurs
2. 心雑音および心音の鑑別診断における生理学的および薬理学的手法 physiologic and pharmacologic maneuvers in the differential diagnosis of heart murmurs and sounds
3. 幼児および小児における孤立性心室中隔欠損の病態生理および臨床的特徴 pathophysiology and clinical features of isolated ventricular septal defects in infants and children
4. 慢性僧帽弁閉鎖不全の病因、臨床的特徴、および評価 etiology clinical features and evaluation of chronic mitral regurgitation
5. 僧帽弁狭窄症の病態生理、臨床的特徴、および評価 pathophysiology clinical features and evaluation of mitral stenosis

Japanese Journal

臨床楽音様心雑音の心音図,心エコー図による臨床検討

山口浩一,林輝美,諸岡成徳,高畠豊
心臓 25(11), 1294-1300, 1993
… ー図,心音図を施行した3,255例を対象とし楽音様雑音(M雑音)を呈した93例について,心障害の形態,雑音の性質,音源の検索を行い,心疾患別の頻度を求めた.出現時相は83%(77/93)が収縮期にあり,従来まれとされる拡張早期雑音は8例に認めた.音源は,大動脈弁由来43例のうち31例(72%)が弁石灰化で, その他疣贅, 術後変化, 弁逸脱であり,僧帽弁由来26例中17例(65%)が弁の逸脱, その他弁輪石灰化, 疣贅, 術後変化, 弁輪拡大であった.三尖 …
NAID 130004135778

症例特異な拡張早期雑音を呈した不全型Marfan症候群に合併した解離性大動脈瘤の1例

野口祐一,石光敏行,石川敏子,宮本昭彦,富沢巧治,平沼ゆり,山口巖,杉下靖郎,伊藤巌,軸屋智昭,岡村健二,東郷利人
心臓 20(5), 582-587, 1988
… 左室流出路に逸脱し,大動脈弁口部を閉鎖していた.また,本例では第2肋間胸骨右縁にLevine4度の特異な拡張早期雑音を聴取したが,その成因を明らかにするため心音図,M-mode心エコー図法,M-modeカラードプラー法を組み合わせた複合心エコー図法を施行した.これによると,心音図にて記録された拡張早期雑音の時相とM-modeカラードプラー法にて認めた大動脈弁逆流血流の時相は,大動脈弁口部のM-mode心エコー …
NAID 130004412066

症例肥大型心筋症類似の左室形態を示した膜様部心室中隔瘤の2例

礒田次雄,和田勝,井上正司,小山秀樹,小山正雄,辻肇,大野聖子,水谷孝昭
心臓 14(10), 1269-1277, 1982
… 肥大型心筋症類似の左室形態を示した膜様部心室中隔瘤の2例を経験した.心音図検査において,2例ともに胸骨左縁第2-3肋間で高調な拡張早期雑音が記録された.この心雑音は膜様部心室中隔瘤由来のものと考えられ,Early systolic click以外に検査所見にしい本疾患における診断上重要な所見と思われた.<BR>膜様部心室中隔瘤は従来先天性心疾患と考えられていたが,最近はVSDの自然閉鎖の週程で形成されるという報告が多い. …
NAID 130004410994

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79歳男性

【主訴】易疲労感

【現病歴】娘につれられてGPに来院。娘が言うにはとても疲れていて、人生に興味を失っているそうだ。5、6週間まえから漠然とした不快感を訴えている。今回にかけ体重が数キロ減っているように感じると娘はいうが、定期的に体重を測っているわけではない。1年やそこらの間に疲れで激しい活動に制限がある。時に無理をすると胸が締め付けられる感覚がある。

【既往歴】特になし

【嗜好歴】タバコ20本/日、酒1?2パイントのギネスを毎土日

【薬剤歴】パラセタモール頓用

【システミックレビュー？】先月から食欲が低下している。夜尿により時に眠りが妨げられる。ここ数週間のうち2、3回夜寝汗で目覚めている。

【家族歴】特になし

【社会歴】小売業店長を引退し、犬を飼っている？

【診察】

HR70/min、BP110/66mmHg、指は、ばち指なし、右手の指と爪にタールが染み付いている。頸静脈圧正常、心尖拍動は鎖骨中線から2cmの位置にある。聴診で3／6の収縮期駆出性雑音が頸部に放散しており、弱い拡張早期雑音が下左の傍胸骨縁に聞かれる。腹部、神経系に異常は見られない。尿はきれいに見えるが、検査で潜血が見られた。尿沈渣で赤血球が見られた。胸部X線で心臓がやや肥大していた。

【検査】

ヘモグロビン↓、白血球↑、好中球↑、赤沈↑

心電図は参照