- 英
- pulmonary stenosis PS、pulmonary artery stenosis
- 関
- 肺動脈弁狭窄、肺動脈狭窄、肺動脈弁狭窄症。先天性肺動脈弁狭窄症
UpToDate Contents
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- 1. 肺動脈弁狭窄症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of pulmonic stenosis
- 2. 肺動脈弁狭窄症の自然史および治療 natural history and treatment of pulmonic stenosis
- 3. 肺動脈弁と肺動脈の心エコー評価 echocardiographic evaluation of the pulmonic valve and pulmonary artery
- 4. 心雑音の聴診 auscultation of cardiac murmurs
- 5. 先天性心疾患女性における妊娠:特定病変 pregnancy in women with congenital heart disease specific lesions
Japanese Journal
- 小角 卓也,米倉 竹夫,山内 勝治,木村 拓也,神山 雅史,長門 久雄
- 日本小児外科学会雑誌 45(1), 72-76, 2009-02-20
- … 症例は,Noonan症候群の3歳女児.1歳6か月に肺動脈狭窄症に対して胸骨正中切開にて根治術施行された.術後に進行する鳩胸に対して3歳9か月目に胸郭形成術を施行した.しかし,CT検査で胸骨は正中で折れ曲がり癒合していたため,再度,胸骨正中切開を行い,過形成した左右の第4肋骨から第8肋骨の肋軟骨を切除したのち,左右に分離した胸骨を第6肋間の高さでそれぞれ骨折させ平坦にした.骨折させた胸骨の上下とその外側にある …
- NAID 110007098262
- 108) 検診で見つかった肺動脈狭窄症の1例(第131回日本循環器学会東海地方会)
- 堀口 昌秀,加藤 裕也,田中 淳子,川崎 敦,北村 政美,新谷 宇一郎
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1087, 2008-10-20
- NAID 110007011245
- 心拍動下体外循環により狭窄物切除を行った弁上部肺動脈狭窄症の犬の2治験例
- 曽田 藍子,田中 綾,福島 隆治,才田 祐人,山根 義久
- 動物臨床医学 = Journal of Animal Clinical Research Foundation 17(3), 71-76, 2008-09-20
- NAID 10024780332
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- 循環器科・心臓血管外科 肺動脈狭窄症 【病気の概略】 肺動脈狭窄症は、全先天性心疾患の約10%近くを占める比較的多い疾患です。肺動脈の狭窄の程度により症状や経過は異なります。肺動脈(弁)が完全に閉鎖しているもので心室 ...
- 肺動脈弁狭窄症。肺動脈弁狭窄症とはどんな病気か 右心室から肺動脈が出ていますが、その付け根に弁がついています。その弁を肺動脈弁といいます。肺動脈弁が狭いと、右心室の圧が上がります。右心室の圧が上がりすぎると障害が ...
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★リンクテーブル★
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- 3か月の乳児。哺乳力低下を主訴に来院した。意識は清明。身長62cm、体重5.5kg。第4肋間胸骨左縁に3/6度の収縮期雑音を聴取し、II音肺動脈成分は亢進している。血液所見:赤血球385万、Hb11.3g/dl、Ht34%、白血球8,900。心臓カテーテル検査所見:肺動脈圧52mmHg、右室圧52mmHg、左室圧75mmHg、Qp/Qs3.7、肺血管抵抗1.8単位、左室拡張終期容積(正常値比)201%。心電図を以下に示す。診断はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [100A024]←[国試_100]→[100A026]
[★]
- 新生児期または乳児期早期に手術を必要とするのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ [098H024]←[国試_098]→[098H026]
[★]
- 先天性心疾患で連続性雑音を聴取するのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ [110A015]←[国試_110]→[110A017]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [101B072]←[国試_101]→[101B074]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [097G115]←[国試_097]→[097G117]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [097H021]←[国試_097]→[097H023]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [099E023]←[国試_099]→[099E025]
[★]
- 英
- congenital heart disease, CHD
- 同
- 先天性心血管奇形 congenital cardiovascular anomaly
- 関
- 先天性心奇形
先天性心疾患.xls
先天性心疾患
右→左シャントが優位な疾患 チアノーゼ性心疾患
左→右シャントが優位な疾患 非チアノーゼ性心疾患
疫学
症状
- 参考文献(2)より
心疾患による症状
|
|
肺血流増加
|
肺血流減少
|
低心拍出
|
1.新生児期・乳児早期
|
多呼吸,陥没呼吸, 呼吸困難,喘鳴, 多汗, 哺乳障害
|
チアノーゼ
|
蒼白,末梢冷感, 冷汗,網状チアノーゼ, 体重増加不良, 弱い泣き声
|
2.乳幼児期
|
多呼吸, 易感染性,反復する肺炎
|
チアノーゼ, 低酸素発作, 蹲踞
|
体重増加不良, 運動発達遅延, 易疲労性, 顔色不良,やせ
|
3.小児期
|
運動能低下, 息切れ
|
ばち状指
|
運動能低下, 動悸
|
4.思春期以後 合併症による症状
|
胸痛,失神発作,突然死,喀血,不整脈,出血傾向,痛風,けいれん 等
|
|
|
酸素投与の悪影響(1)
- 1)動脈管依存型 → 酸素投与により動脈管が閉鎖方向に向かう
-
- 肺動脈閉鎖、右室低形成、重症肺動脈狭窄
- 大動脈縮窄・大動脈離断、大動脈閉鎖
- 2)肺循環負荷型 → 酸素投与により肺血管が拡張し、肺血管抵抗も減少して肺うっ血が増強
-
- 心室中隔欠損、大動脈縮窄複合、完全心内膜床欠損、総動脈幹遺残、
- 完全大血管転位(II型)、三尖弁閉鎖(C型)、大動脈肺動脈窓など
- 総肺静脈環流異常、三心房心、僧帽弁狭窄、肺静脈狭窄など
合併症
- QB.C-478
先天性疾患と先天心疾患
参考文献
- http://nmcg.shiga-med.ac.jp/rc_lecture/lecture21.htm
- (2) 先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_hamaoka_h.pdf
[★]
- 英
- pulmonic stenosis, pulmonary stenosis, PS, pulmonary valve stenosis
- 同
- 肺動脈狭窄症、肺動脈狭窄
- 関
- 右室流出路
- crescendo-decrecscendo murmur at pulmonic area
- right ventricular hypertrophy
- right atrial enlargement would not be present
概念
疫学
- 肺動脈弁の狭窄が90%以上を占める(PHD.387)
- 先天性心疾患の10%で肺動脈弁狭窄症が見られる(PHD.387)
病因
- 参考1
病態
重症度
- a peak systolic transvalvular pressure gradient
- >50 mmHg : mild
- 50< < 80 mmHg : moderate
- > 80 mmHg : severe
症状
身体所見
- 頚静脈圧波:a波の亢進
- RV heaveを胸骨上で触れる
- II音減弱
- 収縮期駆出性雑音。ダイヤモンド型。2LSB。
- PS(肺動脈弁狭窄症)の駆出性雑音は吸気で減弱するのが特徴。(PHD.388)
- This occurs bacause with inspiration, the augmented right-sided filling elevates the leaflets into the pulmonary artery prior to RV contraction, preemping the rapid tensing in early systole that is thought to produce the sound.(PHD.388)
参考
- 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of pulmonic stenosis - uptodate [1]
国試
[★]
- 同
- チアノーゼ性心奇形?
- 関
- チアノーゼ性先天性心疾患
[★]
肺動脈狭窄、肺動脈狭窄症
- 関
- pulmonary stenoses、pulmonary stenosis
[★]
- 関
- 右室負荷
etc.
[★]
- 英
- peripheral pulmonary artery stenosis
[★]
- 英
- plumonary artery PA
- 同?
- 肺動脈幹 pulmonary trunk truncus pulmonalis
- 関
- 肺静脈
- 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)
疾患との関連
肺動脈の拡張 QB.C-384
[★]
- 英
- arterial stenosis
- 同
- 動脈管腔狭小 arterial luminal narrowing
- 関
- 動脈狭窄
[★]
- 英
- sis, pathy
[★]
- 英
- stenosis, stricture, constriction, narrowing
[★]
- 英
- stenosis、stenoses、stenotic
- 関
- 狭窄