漢方医学

機能

1. 成長、発達、生殖能を維持する
2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
3. 水分代謝を調節する
4. 呼吸脳を維持する
5. 思考力、判断力、集中力を維持する

失調

症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
治療方剤

	地黄	山茱萸	山薬	沢瀉	茯苓	牡丹皮	桂皮	附子	牛膝	車前子	特徴的な効能
八味地黄丸	○	○	○	○	○	○	○	○			四肢の冷え
六味丸	○	○	○	○	○	○					四肢のほてり
牛車腎気丸	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	四肢の冷え、下肢のむくみ

WordNet

either of two bean-shaped excretory organs that filter wastes (especially urea) from the blood and excrete them and water in urine; "urine passes out of the kidney through ureters to the bladder"

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腎臓;(食品としての)羊(豚など)の腎臓 / 《文》気質,性質,たち(nature)
腎臓の

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/07 19:36:58」(JST)

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UpToDate Contents

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5. 小児における慢性腎臓病の疫学、病因、および経過 epidemiology etiology and course of chronic kidney disease in children

Japanese Journal

臨床研究・症例報告川崎病の急性期に急性糸球体腎炎を発症した7歳男児

滝澤慶一,張田豊,西本創 [他]
小児科臨床 68(5), 1045-1050, 2015-05
NAID 40020429641

言語機能や腎疾患など、障害年金認定基準改正で通知聴覚の障害では障害者手帳の見直しにあわせて改正

週刊年金実務 (2139), 22,25-30, 2015-04-13
NAID 40020421522

iPS細胞研究最前線 : 疾患モデルから臓器再生まで(Vol.20)発生機構の解析から挑むiPS細胞からの腎臓三次元再構築

太口敦博,西中村隆一
医学のあゆみ 253(2), 193-201, 2015-04-11
NAID 40020421772

患者のQOL向上と薬剤師の関わり PARTⅡ.服薬指導と病棟活動(94)持参薬における推算糸球体濾過量(eGFR)30mL/分/1.73m²未満患者への腎排泄型薬剤の適正使用とその対策

森田啓嗣,角南陽子,洲脇純三 [他]
医薬ジャーナル 51(4), 145-150, 2015-04
NAID 40020427588

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

ワクチン・トキソイド混合製剤

販売名

クアトロバック皮下注シリンジ

組成

製法の概要

本剤の製法は次のとおりである。
百日せき菌Ｉ相菌（東浜株）の培養菌ろ液から遠心及びカラムクロマトグラフィーの物理化学的方法で感染防御抗原（百日せき毒素及び線維状赤血球凝集素）をそれぞれ単離精製し、ホルマリンで減毒化した両防御抗原を含む液を作製する。ジフテリア菌（Park-Williams No.8株）の産生する毒素を精製し、ホルマリンで無毒化（トキソイド化）したジフテリアトキソイドを作製し、アルミニウム塩を加えて不溶性とする。破傷風菌（Harvard A-47株）の産生する毒素を精製し、ホルマリンで無毒化（トキソイド化）した破傷風トキソイドを作製し、アルミニウム塩を加えて不溶性とする。弱毒ポリオウイルスセービン株の１型（LSc,2ab株）、２型（P712,Ch,2ab株）及び３型（Leon,12a_１b）をVero細胞（アフリカミドリザル腎臓由来の株化細胞）でそれぞれ増殖させ、得られたウイルスを精製した後に、ホルマリンで不活化し混合した三価不活化ポリオウイルス液を作製する。本剤は、これら全てを混合したものである。
なお、本剤は製造工程でウシの乳由来成分（カザミノ酸、スキムミルク、ポリペプトン、乳糖、エリスロマイシンラクトビオン酸塩、ラクトアルブミン加水分解物）、ウシの肝臓、ウシの血液、ウシの血液由来成分（血清）、ウシの肉、ブタの胃由来成分（ペプトン）、ブタの膵臓由来成分（パンクレアチン、トリプシン）、ウマの血液由来成分（血清）、クジラの心臓由来成分（ハートエキス）、ヒツジの毛由来成分（コレステロール）及びヒトの血液由来成分（アポセルロプラスミン）を使用している。

組成

本剤は、0.5mL（１シリンジ）中に次の成分を含有する。

有効成分

百日せき菌防御抗原：４単位以上
ジフテリアトキソイド：16.7Lf以下
破傷風トキソイド：6.7Lf以下
不活化ポリオウイル１型（Sabin株）：1.5ＤＵ^注）
不活化ポリオウイル２型（Sabin株）：50ＤＵ^注）
不活化ポリオウイル３型（Sabin株）：50ＤＵ^注）

^注）ＤＵ：Ｄ抗原単位

添加物

ブドウ糖：0.5mg
L-リシン塩酸塩：0.05mg以下
エデト酸ナトリウム水和物：0.035mg
ホルマリン（ホルムアルデヒドとして）：0.05mg以下
塩化アルミニウム：1.5mg以下
水酸化ナトリウム：0.6mg以下
塩化ナトリウム：2.9mg
リン酸水素ナトリウム水和物：0.16mg
リン酸二水素ナトリウム：0.16mg
M199培地：0.9mg
ｐＨ調節剤

禁忌

（予防接種を受けることが適当でない者）

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
明らかな発熱を呈している者
重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

効能または効果

百日せき、ジフテリア、破傷風及び急性灰白髄炎の予防

初回免疫

小児に通常、1回0.5mLずつを3回、いずれも３週間以上の間隔で皮下に注射する。

追加免疫

小児に通常、初回免疫後６か月以上の間隔をおいて、0.5mLを１回皮下に注射する。

接種対象者・接種時期

本剤の接種は、生後３か月から90か月までの間にある者に行うが、沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチンと同様に、初回免疫については、標準として生後３か月から12か月までの者に３〜８週間の間隔で、追加免疫については、標準として初回免疫終了後12か月から18か月を経過した者に接種する。
なお、被接種者が保育所、幼稚園等の集団生活に入る場合には、その前に接種を完了することが望ましい。

他のワクチン製剤との接種間隔

生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また、他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、６日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる（なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない）。

慎重投与

（接種の判断を行うに際し、注意を要する者）

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
予防接種で接種後２日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
過去にけいれんの既往のある者
過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
本剤の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状（0.1％未満^注１））

ショック、アナフィラキシー様症状（蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等）があらわれることがあるので、接種後は観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

血小板減少性紫斑病（0.1％未満^注１））

血小板減少性紫斑病があらわれることがある。通常、接種後数日から３週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等があらわれる。本症が疑われる場合には、血液検査等を実施し、適切な処置を行うこと。

脳症（頻度不明^注１））

脳症があらわれることがある。接種後、発熱、四肢麻痺、けいれん、意識障害等の症状があらわれる。本症が疑われる場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。

けいれん（0.4％^注２））

けいれんがあらわれることがある。通常、接種直後から数日ごろまでにけいれん症状があらわれる。本症が疑われる場合には、観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

百日せき、ジフテリア、破傷風及び急性灰白髄炎を予防するためには、あらかじめ各々の感染防御抗原に対する血中抗体が一定（発症防御）レベル以上産生される必要がある。
百日せきは、罹患小児の回復期血清で抗PT抗体及び抗FHA抗体をELISA法により測定した結果から、両抗体ともに少なくとも10EU（ELISA単位）／mL以上が血中に存在すればよいとする報告もある^１）。ジフテリアに対する発症防御は、0.1IU（国際単位）／mLの抗毒素（抗体）が存在すればよいと考えられている^２）。破傷風に対する発症防御は、0.01IU／mLの抗毒素（抗体）が存在すればよいと考えられている^３）。急性灰白髄炎に対する発症防御には、中和抗体価１：８以上（log₂表示で３以上）が必要と考えられている^４）。

★リンクテーブル★

国試過去問	「105I073」「099D117」「111G034」「099D118」「103C005」「102B039」「098G038」
リンク元	「腎虚」「五臓」「腎性」
拡張検索	「非溶連菌性感染後急性糸球体腎炎」「慢性腎機能不全」「特発性尿細管間質性腎炎」「急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎」「連鎖球菌感染後糸球体腎炎」

「105I073」

　　[★]

59歳の男性。鼻出血と膿性鼻漏とを主訴に来院した。1か月前から著しい鼻痛が続いている。鼻腔内粘膜の発赤とびらんとを認める。血液所見:赤血球 408万、Hb 12.1g/dl、Ht 34%、白血球 8,300、血小板 35万。免疫学所見:CRP 16.8mg/dl、PR3-ANCA陽性。副鼻腔単純CTで鼻腔から上顎洞、筋骨洞、眼窩内に及ぶ腫瘤を認める。鼻内腫瘍の生検で壊死組織、炎症細胞浸潤および多核巨細胞を認める。
確定診断のために精査が必要な臓器はどれか。2つ選べ。

a　脳
b　肺
c　肝
d　脾
e　腎

[正答]

※国試ナビ4※　［105I072］←［国試_105］→［105I074］

「099D117」

　　[★]

穿刺してよいのはどれか。

(1)　気胸の胸腔
(2)　肺水腫の肺
(3)　腸閉塞の腸
(4)　水腎症の腎
(5)　尿閉の膀胱

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［099D116］←［国試_099］→［099D118］

「111G034」

　　[★]

臓器提供意思表示カードに記載されている提供可能な臓器のうち、脳死でのみ提供できるのはどれか。2つ選べ。

a　眼球
b　肝
c　膵
d　腎
e　小腸

[正答]

※国試ナビ4※　［111G033］←［国試_111］→［111G035］

「099D118」

　　[★]

敗血症で機能不全をきたしやすいのはどれか。

(1)　脳
(2)　肺
(3)　肝
(4)　腎
(5)　膵

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［099D117］←［国試_099］→［099D119］

「103C005」

　　[★]

身体診察の組合せで正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103C004］←［国試_103］→［103C006］

「102B039」

　　[★]

安静時に心拍出量の約5%が灌流する臓器はどれか。

a. 脳
b. 心
c. 肺
d. 肝
e. 腎

[正答]

※国試ナビ4※　［102B038］←［国試_102］→［102B040］

「098G038」

　　[★]

髄外造血を最も生じやすいのはどれか。

a. 胸腺
b. 肝
c. 脾
d. 腎
e. リンパ節

[正答]

※国試ナビ4※　［098G037］←［国試_098］→［098G039］

「腎虚」

　　[★]

関: 腎

性欲の減退、骨の退行性変化、歯牙の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神活動の低下、視力・張力の低下、不眠、四肢の冷え/ほてり、しびれ、小腹不仁など

治療方剤

	地黄	山茱萸	山薬	沢瀉	茯苓	牡丹皮	桂皮	附子	牛膝	車前子	特異的な症候
八味地黄丸	○	○	○	○	○	○	○	○			四肢の冷え
六味丸	○	○	○	○	○	○					四肢のほてり
牛車腎気丸	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	四肢の冷え、下肢のむくみ