ヘスパンダー輸液

関: 血液代用剤

UpToDate Contents

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1. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
2. 成人における重症循環血液量減少または循環血液量減少性ショックの治療 treatment of severe hypovolemia or hypovolemic shock in adults
3. 小児における循環血液量減少症（脱水）の治療 treatment of hypovolemia dehydration in children
4. 成人における重症敗血症および敗血症性ショックの評価およびマネージメント evaluation and management of severe sepsis and septic shock in adults
5. 急性腎障害（急性腎不全）における腎前性疾患および急性尿細管壊死の病因および診断 etiology and diagnosis of prerenal disease and acute tubular necrosis in acute kidney injury acute renal failure

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ヘスパンダー輸液医薬品情報・検索イーファーマ

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イントラリポス輸液20% ヘスパンダー輸液注文コード 805 3008 805 3008r ヘスパンダー輸液 500mL

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

代用血漿・体外循環希釈剤

販売名

ヘスパンダー輸液

組成

成分・含量(ｇ/100mL)

ヒドロキシエチルデンプン70000　　6.0
日局　塩化ナトリウム　　0.5
日局　塩化カリウム　　0.03
日局　塩化カルシウム水和物　　0.02
乳酸ナトリウム　　0.224

添加物(ｇ/100mL)

日局　ブドウ糖　　1.0
pH調整剤　　適量

電解質組成(mEq/L)

Na^＋　　105.6
K^＋　　4.0
Ca^＋＋　　2.7
Cl⁻　　92.3
C₃H₅O₃⁻　　20.0

禁忌

うっ血性心不全のある患者

[循環血流量の増加によりうっ血性心不全を悪化させるおそれがある。]

乏尿等を伴う腎障害又は脱水状態のある患者

[腎不全を起こすおそれがある。]

効能または効果

各科領域における出血多量の場合

体外循環における血液希釈液

成人は1回100〜1,000mLを静脈内に注射する。小児は通常体重kg当り、10mL以内を用いる。症状に応じ、適宜増減する。体外循環における血液希釈液としては、通常体重kg当り10〜20mLを用いる。

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状(呼吸困難、喘鳴等)

ショック、アナフィラキシー様症状(呼吸困難、喘鳴等)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

臨床薬理作用

コロイド浸透圧及び晶質浸透圧と体内水分バランス⁷⁾

本剤のコロイド浸透圧及び晶質浸透圧は、それぞれ血漿の浸透圧に近似しているため、細胞間質液の血管内取りこみも、また、血管外への早期移行も少なく、体内水分バランスを崩さなかった(術中使用)。

循環血液量維持効果⁸⁾

血液量の維持効果を¹³¹Iを用いて検討した結果、乳酸リンゲル液に比べ循環血液量の維持効果が優れていた(術中使用)。

末梢循環改善作用⁹⁾

血液粘度をわずかに低下させ、末梢循環を改善した(術前使用)。

基礎薬理作用

循環血漿量及び血圧保持効果

等量輸注¹⁰⁾

家兎を3mL/分の速度で、20mL/kg脱血し、脱血終了後直ちに等量点滴注入すると、血圧は直ちに95％の回復を示し、以後5時間目まで血圧保持効果が認められた。

1.5倍量輸注¹¹⁾

15mL/kgを脱血後のイヌに、脱血量の1.5倍量を輸注した場合、等量輸注以上の血圧保持効果が認められた。更に、1.5倍量輸注により心拍数、ECG、心仕事量、中心静脈圧などから、特に心臓に負担をかけていないことが確認された。

血液粘度低下作用¹²⁾

脱水状態の家兎に本剤及び10％デキストラン40をともに60〜90mL/30分の速度で投与した結果、ヘマトクリット値の低下は10％デキストラン40より少なかったにもかかわらず、血液粘度の低下は本剤の方が著明であった。本剤は10％デキストラン40と比較して、血液粘度の低下に効果的に作用した。

浸透圧と赤血球形態¹³⁾

浸透圧が血漿に近似しているため、赤血球形態に悪影響を及ぼさない(in vitro)。

電解質組成と酸塩基平衡¹⁴⁾

電解質組成が細胞外液に近似しており、また、配合された乳酸塩により、アシドーシスの予防に有効である(イヌ)。

有効成分に関する理化学的知見

一般名　　：

ヒドロキシエチルデンプン70000(Hydroxyethylated Starch)[JAN]

極限粘度　：

0.09〜0.14

置換度　　：

0.50〜0.55

重量平均分子量(Mw)：

約70000(GPC-LALLS法)¹⁵⁾

★リンクテーブル★

リンク元	「血液代用剤」
関連記事	「輸液」「スパン」「ヘスパンダー」

「血液代用剤」

商品

「輸液」

英: infusion, transfusion
同: 輸注

表：SAN.204

種類

NSU. 731

水分補給

5%ブドウ糖

水分補給と電解質

細胞外液補充剤

生理食塩水
リンゲル液
乳酸化生理食塩水(Hartman液)
乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

輸液期間が長くなる場合に用いられる。
Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

10kg以下 100ml/hr
10-20kg 200ml/hr
20-30kg 300ml/hr
30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
小児用のクレンメ：60滴で1ml

輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。

「スパン」

英: span
関: 及ぶ、全長、橋を架ける、またがる

「ヘスパンダー」

英: Hespander

禁忌

うっ血性心不全
腎前性腎不全

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