UpToDate Contents
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- 1. 物質使用障害の適切な治療レベルの決定 determining appropriate levels of care for treatment of substance use disorders
- 2. Primary care of the adult with intellectual and developmental disabilities
- 3. 胎児性アルコールスペクトラム障害：臨床的特徴および診断 fetal alcohol spectrum disorder clinical features and diagnosis
- 4. 統合失調症および物質使用障害の併発：疫学、病因、臨床症状、経過、評価および診断 co occurring schizophrenia and substance use disorder epidemiology pathogenesis clinical manifestations course assessment and diagnosis
- 5. アルコール摂取と妊娠 alcohol intake and pregnancy
Japanese Journal
- 胎児期アルコール曝露による神経行動学的影響について : 動物モデルでの研究動向
- 日本アルコール・薬物医学会雑誌 = Japanese journal of alcohol studies & drug dependence 41(1), 15-22, 2006-02-28
- NAID 10017560595
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- 胎児性アルコール多様障害（FASD）予防の国際動向 － 国際憲章の採択と日本の健康政策 医療テクノロジー・アセスメント研究所 久繁哲徳 FASDの障害と原因 憲章ではFASDの障害と原因について現在のエビデンスを要約して示して ...
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| リンク元 | 「alcohol-related neurodevelopmental disorder」 |
| 関連記事 | 「発達」「アルコール」「関連」「障害」「神経」 |
「発達」
- 月齢・年齢別の発達の目安：SPE.42
精神運動発達の概略
| 月齢 | 運動 | 言葉 | 情緒・社会 | 生活 |
| 2 | あやすと笑う | |||
| 3 | 首が座る | 声に反応 | ||
| 4 | ||||
| 5 | 寝返り | 離乳食開始 | ||
| 6 | 人見知り | |||
| 7 | おすわり | 意味のない言葉(喃語) | ||
| 8 | ハイハイ | |||
| 9 | つかまり立ち | |||
| 10 | バイバイをする | |||
| 11 | つたい歩き | |||
| 12 | 一人歩き | 1語(ママ)をいう | 命令実行 | コップで水 |
| 2歳 | 階段登り | 2語文(パパ、カイシャ) | 自己中心的 反抗的 |
大便を教える |
| 3歳 | 三輪車 | 自分の名前をいう | 排尿自立 |
運動の発達
異常を考える
- 3ヶ月 ：頸定 → 5ヶ月
- 6ヶ月 ：お座り → 8ヶ月
- 9ヶ月 ：はいはい
- 12ヶ月：つかまり立ち → 18ヶ月
各能力の発達状況の概観
| 年齢 | 粗大運動 | 微細運動 | 対象認知 | 言語 | 生活習慣行動 | 社会的行動 |
| 4ヵ月 | 頚定 | 感覚運動期 | 母親を区別 | |||
| 6ヵ月 | 直接的な運動･感覚により対象を把握(触る､なめる､嗅ぐなど) | |||||
| 8ヵ月 | 座位 | 物の持ち替え | ||||
| 9ヵ月 | 哺乳瓶を持って飲む | |||||
| 10ヵ月 | 立位 | 母親の後追い | ||||
| 1歳 | 歩行 | 母指対立運動(ﾋﾟﾝｾｯﾄつまみ) | 隠されているものの存在を理解 | 始語 | 食器の使用 | |
| 2歳 | 象徴的思考段階 | 2語文 | ごっこ遊び | |||
| 3歳 | 十字･丸の模写 | 目の前にないものを考えることができる | 1人称代名詞 | 靴を履く | 役割遊び | |
| 4歳 | 片足立ち | 直感的思考段階 | 多語文増加 | 排泄の事前告知 | ﾙｰﾙの理解 | |
| 概念的理解が出現 | (4～6語文) | |||||
| 5歳 | 四角の摸写 | ただし､自己中心･主観的 | 複文完成 | 食事･排泄自立 | 競争意識 | |
| 6歳 | 衣服着脱自立 |
粗大運動の発達
| 年齢 | 発達状況 |
| 4ヵ月 | 首のすわり |
| 7ヵ月 | 寝返り |
| 8ヵ月 | 坐位 |
| 10ヵ月 | つかまり立ち |
| 13ヵ月 | つたい歩き |
| 14ヵ月 | 一人で立つ |
| 15ヵ月 | 一人歩き |
| 2歳 | つかまって階段昇降 |
| 3歳 | 三輪車の乗れる |
| 4歳 | 片足立ち |
| 5歳 | 片足跳び |
| 6歳 | スキップ |
- スキップ：5歳
微細運動の発達
- 3ヶ月物をつかみ、6ヶ月で持ちかえ、8ヶ月つまむことができる。
| 年齢 | 発達状況 |
| 5ヵ月 | 手掌全体でつかむ（手掌把握）。おむちゃに手を伸ばす。 |
| 6ヵ月 | 手全体でつかむ（全手把握）。手から落としたおもちゃをまたつかむ。 |
| 7～8ヵ月 | 橈骨側でつかむ（橈骨側把握）。おもちゃを持ちかえる。両手におもちゃを1個ずつ持っている。 |
| 9～10ヵ月 | 母指と人差し指で鋏持ちをする（鋏状把握）。 |
| 11～12ヵ月 | 母指と人差し指でつかむ（ピンセットつまみ）。 |
| 1～1歳半 | 2個の積木で塔をつくる。絵本を2～3ページ一緒にめくる。 |
| 2～2歳半 | 6～8個の積木で橋をつくる。絵本を1ページずつめくる。 |
| 3～3歳半 | 3個の積木で橋をつくる。十字形の模写。 |
| 3～4歳 | 丸の模写。人物画（３部分） |
| 4～5歳 | 十字の模写。人物画（6部分） |
| 5～6歳 | 四角の模写。 |
- 靴ひもを結べるのは5歳。靴をはけるのは2歳半ないし3歳
- 服を一人で着るのは4歳、ほとんどが到達するのは5歳
- 鼻をかむのは3歳
- 模写：3歳○、4歳□、5歳△
言語
- 2歳：2語文
- 3歳：3語文(主語)。 → 3語文の復唱は4歳
理解
- SPE.18改変
- 4ヶ月：母親の声と他人の声を聞き分ける。
- 6ヶ月：親の話し方で感情を聞き分ける。
- 9ヶ月：自分の名前が分かり、呼ぶと振り向く
- 3歳半：3までの概念が分かる。
- 4歳 ：5までの概念が分かる。
- 4-5歳：10まで数えられる。
- 4歳 ：高い、低いが分かる
社会的行動
- 1歳半で他の子供に興味を示すようになる。
- 3歳で順番を待てるようになる。
排尿習慣
- 2歳過ぎ：おしっこを教える。昼間のおむつが取れる
- 4-5歳：夜間のおむつが取れる
国試
「アルコール」
アルコールによる酩酊の分類
- 酩酊
アルコールの急性症状 (血中アルコール濃度)
- 0.5 mg/ml 以上で酒気帯び → 道路交通法(0.5 mg/ml以上で運転能力の低下、1.5 mg/ml以下では著しい低下。1.5-2.0 mg/mlがもっとも危険。これ以上では運転できない)
- 血中アルコール濃度と酩酊の状態
- 0.0-0.5 mg/ml：：殆ど無症状か、わずかな熱覚、味覚や嗅覚の低下
- 0.5-1.0 mg/ml：弱度酩酊：顔面紅潮、抑制からの解放、陽気、多幸感、不安や緊張の緩和、反応時間の延長など
- 1.0-1.5 mg/ml：軽度酩酊：多弁、大胆、感覚の軽度麻痺、気分爽快、多弁など
- 1.5-2.5 mg/ml：中程度酩酊：眠気に襲われる、言語不明瞭、平衡感覚が鈍麻し、千鳥足になる、理解・判断力鈍麻など
- 2.5-3.5 mg/ml：強度酩酊：歩行困難、顔面蒼白、悪心、嘔吐、感覚麻痺、精神運動性興奮、言語不明瞭、諸反射の消失など
- 3.5-4.5 mg/ml：重度酩酊、泥酔：意識消失、筋力消失、呼吸困難、体温低下、昏睡状態
- 4.5- mg/ml：呼吸麻痺、心機能不全などで死亡する。
アルコールの慢性症状
- アルコール中毒の患者において、脳神経でchromatosisが見られるが、ニューロンの脱落は末期まで見られない。小脳では虫部のニューロンが優先的に脱落する。大脳辺縁系の乳頭体に強い病変が見られる → ウェルニッケ・コルサコフ症候群と関連
- アルコール依存症 alcohol dependence
- アルコール精神病 alcohol psychosis
- 振戦譫妄
- アルコール幻覚症
- コルサコフ症候群
- アルコール痴呆
- アルコールてんかん
アルコールによる非精神症状
- 粘膜障害：腸壁障害により下痢
アルコールによる疾患
- 身体疾患：アルコール性肝疾患(脂肪肝)、膵炎(急性膵炎、慢性膵炎)、大腿骨頭壊死症、末梢神経障害
- 精神疾患：急性アルコール中毒、慢性アルコール中毒、アルコール依存症、アルコール精神病
アルコールの摂取と疾患
アルコールの胎児への影響
- SUB.260
- 胎児性アルコール症候群：顔面奇形、精神身体発達遅滞、腎奇形・尿路奇形、心房中隔欠損、心室中隔欠損
アルコールの摂取量
- 21世紀における国民健康づくり運動の目標値では節度ある適度な飲酒とは1日平均純アルコールで20g程度としている。 → ビール(5%) 400ml、日本酒(15%) 133.3ml
- 脳卒中治療ガイドライン2009ではクモ膜下出血の発症予防には過度の飲酒(1週間に150g以上)を避けることが推奨されている。
アルコールの単位
- アルコール摂取量の基準とされるお酒の1単位とは、純アルコールに換算して20g。
「関連」
- 英
- relation、relationship、correlation、relevance、link、implication、connection、bearing、association、reference、relate、associate、attach、correlate、relative、relevant、pertinent
- 関
- 暗示、意味、会合、関係、関する、関連性、基準、共生、結合、結線、言及、参考、参照、照会、親戚、親類、軸受け、相関、相関性、相互関係、相対、相対性、相対的、対合、態度、妥当、適切、同僚、付随、付着、結びつける、類縁体、連関、連結、連合、連合性、連鎖、連接、連絡、群集、添付、協会、接続、関係性、リファレンス、リンク、参考文献、相関関係、関連づける
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「神経」