- 関
- 発達
- 6-7ヶ月(SPE.17)
- 床にあるものが見えるようになり、遊びや好奇心が広がります(参考1)
参考
- 1.
UpToDate Contents
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- 1. 異常分娩：遷延分娩および分娩停止 abnormal labor protraction and arrest disorders
- 2. 後頭横位 occiput transverse position
- 3. 頸静脈カテーテルの留置 placement of jugular venous catheters
- 4. 鎖骨下静脈カテーテルの留置 placement of subclavian venous catheters
- 5. 股関節痛を有する成人の評価 evaluation of the adult with hip pain
Japanese Journal
- 臨床実習サブノート 基本動作の評価からプログラムを立案する(7)脊髄損傷患者の基本動作の評価からプログラムを立案する : 対麻痺患者の寝返り動作から移乗動作まで
- 江口 雅之
- 理学療法ジャーナル 46(10), 939-945, 2012-10
- NAID 40019432684
- P-13 健常者における寝返り動作の類型化 : 3次元動作解析装置を用いた分類(電子ポスター発表,第22回日本保健科学学会学術集会)
- 三木 啓嗣,新田 收
- 日本保健科学学会誌 15(Suppl), 26, 2012-09-30
- NAID 110009517607
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- gooベビー「寝返り時期の赤ちゃんの発達・発育」についてのページです。赤ちゃんの 月齢別の情報、子育て・育児の悩み、病気、予防接種、離乳食レシピ等を詳細にご紹介 しています。特集コラムや掲示板も充実しています。
- 体の動きが敏捷な赤ちゃん、どうも体の動きが鈍い赤ちゃんというように生来の個人差 があり、月齢が進めば進むほど、運動発達にはかなり個人差が出てくるものですが、 その一方で、寝返りなどはママやパパのちょっとした手助けや工夫で、びっくりするほど 上手 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104H033」「104H034」「102B060」「096I027」「105C014」「106C006」「097G090」 |
| リンク元 | 「発達」 |
「104H033」
- 次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
- 10か月の男児。体重増加不良を主訴に来院した。
- 現病歴 1週前に受けた生後10か月の乳幼児健康診査で体重増加不良を指摘され、紹介された。
- 出生・発育歴 在胎39週、頭位経腟分娩で出生した。出生時の身長49cm、体重2,980g、頭囲34cm。Apgarスコア 7点(1分)。追視 2か月、首のすわり 4か月、寝返り 6か月、お坐り 7か月、つかまり立ち 10か月。新聞紙をつかんで破ろうとし、名前を呼ぶと振り向く。両親以外に抱かれると泣く。1日7回母乳を1回15分ほど哺乳している。離乳食は粥、イモなどを1日1回、こども茶碗に半分程度与えている。体重の推移(別冊No.5)を別図に示す。
- 既往歴 生後5か月ころから顔面、頚部および腋窩に湿疹を認め、痒みが続いている。
- 現症 身長73cm(-0.5SD)、体重7.2kg(-2SD)、頭囲 46.5cm。体温 37.2℃。脈拍 96/分、整。顔の表情は豊かで、診察しようとすると泣く。皮膚色は良好であるが、四肢伸側は乾燥し、顔面、頭部および肘膚に湿疹を認める。大泉門は1 x 1cmで平坦である。頚部には小豆大のリンパ節を左右に3個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1 cm触知する。左鼠径部に可動性のある小指頭大、弾性硬の腫瘤を触れ、左陰嚢内は空虚である。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とに異常を認めない。
- 検査所見 血液所見: 赤血球 420万、Hb 12.0g/dl、Ht 38%、白血球 10,600、血小板 23万。血液生化学所見: 総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 3.4g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.4mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 18IU/l、ALT 12IU/l, ALP 520IU/l(基準780以下)。RAST:卵白 +2、牛乳 +1。
- この児の体重増加不良の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104H032］←［国試_104］→［104H034］
「104H034」
- 次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
- 10か月の男児。体重増加不良を主訴に来院した。
- 現病歴 1週前に受けた生後10か月の乳幼児健康診査で体重増加不良を指摘され、紹介された。
- 出生・発育歴 在胎39週、頭位経腟分娩で出生した。出生時の身長49cm、体重2,980g、頭囲34cm。Apgarスコア 7点(1分)。追視 2か月、首のすわり 4か月、寝返り 6か月、お坐り 7か月、つかまり立ち 10か月。新聞紙をつかんで破ろうとし、名前を呼ぶと振り向く。両親以外に抱かれると泣く。1日7回母乳を1回15分ほど哺乳している。離乳食は粥、イモなどを1日1回、こども茶碗に半分程度与えている。体重の推移(別冊No.5)を別図に示す。
- 既往歴 生後5か月ころから顔面、頚部および腋窩に湿疹を認め、痒みが続いている。
- 現症 身長73cm(-0.5SD)、体重7.2kg(-2SD)、頭囲 46.5cm。体温 37.2℃。脈拍 96/分、整。顔の表情は豊かで、診察しようとすると泣く。皮膚色は良好であるが、四肢伸側は乾燥し、顔面、頭部および肘膚に湿疹を認める。大泉門は1 x 1cmで平坦である。頚部には小豆大のリンパ節を左右に3個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1 cm触知する。左鼠径部に可動性のある小指頭大、弾性硬の腫瘤を触れ、左陰嚢内は空虚である。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とに異常を認めない。
- 検査所見 血液所見: 赤血球 420万、Hb 12.0g/dl、Ht 38%、白血球 10,600、血小板 23万。血液生化学所見: 総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 3.4g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.4mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 18IU/l、ALT 12IU/l, ALP 520IU/l(基準780以下)。RAST:卵白 +2、牛乳 +1。
- この児に合併していると考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104H033］←［国試_104］→［104H035］
「102B060」
- 次の文を読み、60～62の問いに答えよ。
- 9か月の乳児。嘔吐を主訴に来院した。
- 現病歴：昨夜から37.8℃の発熱を認めた。黄色水様の下痢が5回あり、食欲は低下していた。今朝から排便はない。母乳を3回与えたが、3回とも吐いた。顔色不良で、激しく泣いた後、ぐったりする状態を繰り返している。
- 発育・発達歴：在胎39週、胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開で出生した。体重3，225g。Apgarスコア3点(1分)。追視2か月、あやし笑い3か月、首のすわり6か月、寝返り6か月、お坐り9か月。母乳栄養で、生後5か月から離乳食を開始している。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：身長72cm、体重7,800g。体温37.5℃。心拍数140/分、整。無表情でうとうととしている。皮膚と口唇とは乾燥し、皮膚色は蒼白である。眼瞼結膜はやや貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右下腹部は空虚であり、右上腹部を触ると激しく泣く。項部硬直を認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球311万、Hb10.7g/dl、Ht31%、白血球12，600(好中球66%、好酸球3%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球24%)、血小板21万、血液生化学所見：血糖76mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.4g/dl、尿素窒素9.0mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総ビリルビン0.7mg/dl、AST21IU/l、ALT18IU/l、LDH362IU/l(基準340～700)、ALP580IU/l(基準780以下)、Na138mEq/l、K4.5mEq/l、CI97mEq/l。CRPl.8mg/dl。
- この児の発達で異常なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102B059］←［国試_102］→［102B061］
「096I027」
- 7か月の乳児。健康診査で来院した。在胎38週、自然分娩で出生した。出生体重3,000g、身長49.0cm。母乳栄養。5か月時から離乳を開始した。離乳食は、舌でつぶせる固さにして1日2回与えている。寝返りするが、這い這いはしない。欲しいものに手を出してつかむ。名前を呼ぶと振り向き、お坐りができる。顔の上に布をかけると自由にとる。三種混合ワクチンの第1期とポリオワクチンの1回目とは接種済みである。来院時体重8,900g。大泉門は2×2cmである。心雑音はない。肝は弾性軟で右肋骨弓下に3cm触知する。Moro反射はない。この児で正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096I026］←［国試_096］→［096I028］
「105C014」
- 良性発作性頭位眩暈症の臨床的特徴として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105C013］←［国試_105］→［105C015］
「106C006」
- 運動発達が正常な4か月の乳児が可能なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106C005］←［国試_106］→［106C007］
「097G090」
- 満4か月児の発達のチェック項目として用いられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097G089］←［国試_097］→［097G091］
「発達」
- 月齢・年齢別の発達の目安：SPE.42
精神運動発達の概略
| 月齢 | 運動 | 言葉 | 情緒・社会 | 生活 |
| 2 | あやすと笑う | |||
| 3 | 首が座る | 声に反応 | ||
| 4 | ||||
| 5 | 寝返り | 離乳食開始 | ||
| 6 | 人見知り | |||
| 7 | おすわり | 意味のない言葉(喃語) | ||
| 8 | ハイハイ | |||
| 9 | つかまり立ち | |||
| 10 | バイバイをする | |||
| 11 | つたい歩き | |||
| 12 | 一人歩き | 1語(ママ)をいう | 命令実行 | コップで水 |
| 2歳 | 階段登り | 2語文(パパ、カイシャ) | 自己中心的 反抗的 |
大便を教える |
| 3歳 | 三輪車 | 自分の名前をいう | 排尿自立 |
運動の発達
異常を考える
- 3ヶ月 ：頸定 → 5ヶ月
- 6ヶ月 ：お座り → 8ヶ月
- 9ヶ月 ：はいはい
- 12ヶ月：つかまり立ち → 18ヶ月
各能力の発達状況の概観
| 年齢 | 粗大運動 | 微細運動 | 対象認知 | 言語 | 生活習慣行動 | 社会的行動 |
| 4ヵ月 | 頚定 | 感覚運動期 | 母親を区別 | |||
| 6ヵ月 | 直接的な運動･感覚により対象を把握(触る､なめる､嗅ぐなど) | |||||
| 8ヵ月 | 座位 | 物の持ち替え | ||||
| 9ヵ月 | 哺乳瓶を持って飲む | |||||
| 10ヵ月 | 立位 | 母親の後追い | ||||
| 1歳 | 歩行 | 母指対立運動(ﾋﾟﾝｾｯﾄつまみ) | 隠されているものの存在を理解 | 始語 | 食器の使用 | |
| 2歳 | 象徴的思考段階 | 2語文 | ごっこ遊び | |||
| 3歳 | 十字･丸の模写 | 目の前にないものを考えることができる | 1人称代名詞 | 靴を履く | 役割遊び | |
| 4歳 | 片足立ち | 直感的思考段階 | 多語文増加 | 排泄の事前告知 | ﾙｰﾙの理解 | |
| 概念的理解が出現 | (4～6語文) | |||||
| 5歳 | 四角の摸写 | ただし､自己中心･主観的 | 複文完成 | 食事･排泄自立 | 競争意識 | |
| 6歳 | 衣服着脱自立 |
粗大運動の発達
| 年齢 | 発達状況 |
| 4ヵ月 | 首のすわり |
| 7ヵ月 | 寝返り |
| 8ヵ月 | 坐位 |
| 10ヵ月 | つかまり立ち |
| 13ヵ月 | つたい歩き |
| 14ヵ月 | 一人で立つ |
| 15ヵ月 | 一人歩き |
| 2歳 | つかまって階段昇降 |
| 3歳 | 三輪車の乗れる |
| 4歳 | 片足立ち |
| 5歳 | 片足跳び |
| 6歳 | スキップ |
- スキップ：5歳
微細運動の発達
- 3ヶ月物をつかみ、6ヶ月で持ちかえ、8ヶ月つまむことができる。
| 年齢 | 発達状況 |
| 5ヵ月 | 手掌全体でつかむ（手掌把握）。おむちゃに手を伸ばす。 |
| 6ヵ月 | 手全体でつかむ（全手把握）。手から落としたおもちゃをまたつかむ。 |
| 7～8ヵ月 | 橈骨側でつかむ（橈骨側把握）。おもちゃを持ちかえる。両手におもちゃを1個ずつ持っている。 |
| 9～10ヵ月 | 母指と人差し指で鋏持ちをする（鋏状把握）。 |
| 11～12ヵ月 | 母指と人差し指でつかむ（ピンセットつまみ）。 |
| 1～1歳半 | 2個の積木で塔をつくる。絵本を2～3ページ一緒にめくる。 |
| 2～2歳半 | 6～8個の積木で橋をつくる。絵本を1ページずつめくる。 |
| 3～3歳半 | 3個の積木で橋をつくる。十字形の模写。 |
| 3～4歳 | 丸の模写。人物画（３部分） |
| 4～5歳 | 十字の模写。人物画（6部分） |
| 5～6歳 | 四角の模写。 |
- 靴ひもを結べるのは5歳。靴をはけるのは2歳半ないし3歳
- 服を一人で着るのは4歳、ほとんどが到達するのは5歳
- 鼻をかむのは3歳
- 模写：3歳○、4歳□、5歳△
言語
- 2歳：2語文
- 3歳：3語文(主語)。 → 3語文の復唱は4歳
理解
- SPE.18改変
- 4ヶ月：母親の声と他人の声を聞き分ける。
- 6ヶ月：親の話し方で感情を聞き分ける。
- 9ヶ月：自分の名前が分かり、呼ぶと振り向く
- 3歳半：3までの概念が分かる。
- 4歳 ：5までの概念が分かる。
- 4-5歳：10まで数えられる。
- 4歳 ：高い、低いが分かる
社会的行動
- 1歳半で他の子供に興味を示すようになる。
- 3歳で順番を待てるようになる。
排尿習慣
- 2歳過ぎ：おしっこを教える。昼間のおむつが取れる
- 4-5歳：夜間のおむつが取れる