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1. 内旋歩行の小児に対するアプローチ approach to the child with in toeing
2. Rectus abdominis diastasis
3. 下肢の関節保護プログラム joint protection program for the lower limb
4. 脳性麻痺の診断および分類 diagnosis and classification of cerebral palsy
5. 乳児期における固形食の導入およびビタミン並びにミネラルの補給 introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy

Japanese Journal

姿勢保持能力と脳幹神経機構 : 姿勢と歩行の機能的連関 : 発育期の体力に関する基礎的研究

森茂美,太田善博
体力科學 34(Supplement), 61-69, 1985-12-01
… った.刺激停止後も数分間にわたりネコはその最終姿勢を維持し続けた.橋中心被蓋野の腹側部に刺激を加えると,ほとんど正反対の一連の姿勢変化が誘発された.刺激の開始から数秒後,ネコは腹這いの姿勢からお坐りの姿勢をとり,さらにこの刺激を持続すると歩きはじめた.刺激によってネコは常に覚醒反応(alerted)を示し,また歩行の開始に先行してその頭部を挙上し,周辺を見まわして相対的位置関係を測るようだ反応(orien …
NAID 110001922815

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104H033」「104H034」「102B060」「096I027」「113A037」「105B047」「106C006」
リンク元	「おすわり」

「104H033」

　　[★]

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
10か月の男児。体重増加不良を主訴に来院した。
現病歴　　　1週前に受けた生後10か月の乳幼児健康診査で体重増加不良を指摘され、紹介された。
出生・発育歴　　　在胎39週、頭位経腟分娩で出生した。出生時の身長49cm、体重2,980g、頭囲34cm。Apgarスコア 7点(1分)。追視 2か月、首のすわり 4か月、寝返り 6か月、お坐り 7か月、つかまり立ち 10か月。新聞紙をつかんで破ろうとし、名前を呼ぶと振り向く。両親以外に抱かれると泣く。1日7回母乳を1回15分ほど哺乳している。離乳食は粥、イモなどを1日1回、こども茶碗に半分程度与えている。体重の推移(別冊No.5)を別図に示す。
既往歴　　　生後5か月ころから顔面、頚部および腋窩に湿疹を認め、痒みが続いている。
現症　　　　身長73cm(-0.5SD)、体重7.2kg(-2SD)、頭囲 46.5cm。体温 37.2℃。脈拍 96/分、整。顔の表情は豊かで、診察しようとすると泣く。皮膚色は良好であるが、四肢伸側は乾燥し、顔面、頭部および肘膚に湿疹を認める。大泉門は1 x 1cmで平坦である。頚部には小豆大のリンパ節を左右に3個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1 cm触知する。左鼠径部に可動性のある小指頭大、弾性硬の腫瘤を触れ、左陰嚢内は空虚である。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とに異常を認めない。
検査所見　　血液所見: 赤血球 420万、Hb 12.0g/dl、Ht 38%、白血球 10,600、血小板 23万。血液生化学所見: 総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 3.4g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.4mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 18IU/l、ALT 12IU/l, ALP 520IU/l(基準780以下)。RAST:卵白 +2、牛乳 +1。

この児の体重増加不良の原因として最も考えられるのはどれか。

a　母乳不足
b　先天異常
c　離乳の遅れ
d　アトピー性皮膚炎
e　成長ホルモン不足

[正答]

※国試ナビ4※　［104H032］←［国試_104］→［104H034］

「104H034」

　　[★]

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
10か月の男児。体重増加不良を主訴に来院した。
現病歴　　　1週前に受けた生後10か月の乳幼児健康診査で体重増加不良を指摘され、紹介された。
出生・発育歴　　　在胎39週、頭位経腟分娩で出生した。出生時の身長49cm、体重2,980g、頭囲34cm。Apgarスコア 7点(1分)。追視 2か月、首のすわり 4か月、寝返り 6か月、お坐り 7か月、つかまり立ち 10か月。新聞紙をつかんで破ろうとし、名前を呼ぶと振り向く。両親以外に抱かれると泣く。1日7回母乳を1回15分ほど哺乳している。離乳食は粥、イモなどを1日1回、こども茶碗に半分程度与えている。体重の推移(別冊No.5)を別図に示す。
既往歴　　　生後5か月ころから顔面、頚部および腋窩に湿疹を認め、痒みが続いている。
現症　　　　身長73cm(-0.5SD)、体重7.2kg(-2SD)、頭囲 46.5cm。体温 37.2℃。脈拍 96/分、整。顔の表情は豊かで、診察しようとすると泣く。皮膚色は良好であるが、四肢伸側は乾燥し、顔面、頭部および肘膚に湿疹を認める。大泉門は1 x 1cmで平坦である。頚部には小豆大のリンパ節を左右に3個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1 cm触知する。左鼠径部に可動性のある小指頭大、弾性硬の腫瘤を触れ、左陰嚢内は空虚である。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とに異常を認めない。
検査所見　　血液所見: 赤血球 420万、Hb 12.0g/dl、Ht 38%、白血球 10,600、血小板 23万。血液生化学所見: 総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 3.4g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.4mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 18IU/l、ALT 12IU/l, ALP 520IU/l(基準780以下)。RAST:卵白 +2、牛乳 +1。

この児に合併していると考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104H033］←［国試_104］→［104H035］

「102B060」

　　[★]

次の文を読み、60～62の問いに答えよ。
9か月の乳児。嘔吐を主訴に来院した。
現病歴：昨夜から37.8℃の発熱を認めた。黄色水様の下痢が5回あり、食欲は低下していた。今朝から排便はない。母乳を3回与えたが、3回とも吐いた。顔色不良で、激しく泣いた後、ぐったりする状態を繰り返している。
発育・発達歴：在胎39週、胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開で出生した。体重3，225g。Apgarスコア3点(1分)。追視2か月、あやし笑い3か月、首のすわり6か月、寝返り6か月、お坐り9か月。母乳栄養で、生後5か月から離乳食を開始している。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：身長72cm、体重7,800g。体温37.5℃。心拍数140/分、整。無表情でうとうととしている。皮膚と口唇とは乾燥し、皮膚色は蒼白である。眼瞼結膜はやや貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右下腹部は空虚であり、右上腹部を触ると激しく泣く。項部硬直を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球311万、Hb10.7g/dl、Ht31%、白血球12，600(好中球66%、好酸球3%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球24%)、血小板21万、血液生化学所見：血糖76mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.4g/dl、尿素窒素9.0mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総ビリルビン0.7mg/dl、AST21IU/l、ALT18IU/l、LDH362IU/l(基準340～700)、ALP580IU/l(基準780以下)、Na138mEq/l、K4.5mEq/l、CI97mEq/l。CRPl.8mg/dl。

この児の発達で異常なのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［102B059］←［国試_102］→［102B061］

「096I027」

　　[★]

7か月の乳児。健康診査で来院した。在胎38週、自然分娩で出生した。出生体重3,000g、身長49.0cm。母乳栄養。5か月時から離乳を開始した。離乳食は、舌でつぶせる固さにして1日2回与えている。寝返りするが、這い這いはしない。欲しいものに手を出してつかむ。名前を呼ぶと振り向き、お坐りができる。顔の上に布をかけると自由にとる。三種混合ワクチンの第1期とポリオワクチンの1回目とは接種済みである。来院時体重8,900g。大泉門は2×2cmである。心雑音はない。肝は弾性軟で右肋骨弓下に3cm触知する。Moro反射はない。この児で正しいのはどれか。

(1)　這い這いしないのは発達の遅れを示す。
(2)　Moro反射がないのは脳障害を示す。
(3)　肝の触診所見は生理的範囲内である。
(4)　BCG接種を指導する。
(5)　断乳するように指導する。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096I026］←［国試_096］→［096I028］

「113A037」

　　[★]

8か月の男児。最近笑わなくなったことを心配した両親に連れられて来院した。在胎 39週3日、出生体重 3,240g、Apgarスコア 8点(1分)、10点(5分)で出生した。あやし笑いを2か月で、定頸を3か月で、お坐りを7か月で獲得した。1か月前から笑うことが少なく表情が乏しくなり、次第に坐位が不安定になってきた。週間前から頭部を前屈するとともに四肢を一瞬屈曲する動作を10秒程度の間隔で20回ほど繰り返すことが、毎日見られるようになった。この動作の後には泣くことが多い。
可能性が高いのはどれか。

a　West症候群
b　欠神てんかん
c　憤怒けいれん
d　Lennox-Gastaut症候群
e　中心・側頭部に棘波を持つ良性小児てんかん

[正答]

※国試ナビ4※　［113A036］←［国試_113］→［113A038］

「105B047」

　　[★]

1歳8か月の女児。両側乳房の腫大を母親が心配して来院した。在胎40週、正常分娩で出生した。頚定4か月、お坐り8か月、歩行1歳3か月。身長78.2cm、体重11.3kg。外表奇形を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、肝、脾を触知しない。乳房の成熟度はTanner分類のII期に相当する。陰毛と性器出血とを認めない。
まず行う検査はどれか。