| 障害部位 | 共同偏視の向き |
| 注視皮質(8野)～脳幹(中脳)で交差する手前 | 病巣 |
| 脳幹(中脳)で交差する後～皮質下中枢(傍正中橋網様体) | 健側 |
共同偏視 BET.212,217
- 大脳：側方注視の随意運動の皮質中枢(前頭葉の皮質中枢)=中前頭回の尾側部, Area8
- ↓
- 錐体路と併走して内包の膝部、大脳脚を通る
- ↓
- 中脳：CNIIIとCNIVの神経核の間の高さで交叉
- ↓
- ↓
- 同側：動眼神経核
- 対側：同側の動眼神経核から内側縦束を通じで対側の動眼神経核へ
UpToDate Contents
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- 1. 一酸化炭素拡散能 diffusing capacity for carbon monoxide
- 2. 一酸化炭素中毒 carbon monoxide poisoning
- 3. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチ approach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms
- 4. 高圧酸素療法 hyperbaric oxygen therapy
- 5. ビル関連病およびビル関連症状 building related illness and building related symptoms
Japanese Journal
- 141) 右共同偏視,左片麻痺で発症したStanford A型急性大動脈解離の1例(第105回日本循環器学会近畿地方会)
- 大村 篤史,坂田 雅宏,安宅 啓二
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1106, 2008-10-20
- NAID 110007011410
- 共同偏視に対する外眼筋手術
- 井上 貴美子,木村 亜紀子,中村 あい,目黒 千章,窪田 真実,高井 絵美,三村 治
- 日本弱視斜視学会雑誌 34, 29-32, 2007-06-15
- NAID 10026517141
- 急性脳卒中における共同偏視--発現率,大脳半球の非対称性,病変パターン
- Singer Oliver C.,Humpich Marek C.,Laufs Helmut [他]
- Stroke 1(4), 10-17, 2007
- NAID 40015823795
Related Links
- 共同偏視（きょうどうへんし）とは、両眼が同じ方向に向いたままの状態になることである。眼球運動を行うための神経や、その周辺の病変や脳内出血により、眼球運動を正常に行うことができなくなると共同偏視がみら…
- 世界大百科事典 第2版 - 共同偏視の用語解説 - 左右の眼球が一方向を向いたままの状態にあることをいう。水平方向のものと垂直方向のものとがある。左右の方向への眼球運動(水平共同視)は，大脳皮質から橋（きよう）への神経回路と ...
- 瞳孔不同と共同偏視 見ればわかりますが、この二つの発生機序の違いがうまく整理... 瞳孔不同について【至急】 脳梗塞・脳出血等が起こると頭蓋内圧が亢進し瞳孔不同... 共同偏視と注視麻痺の違いは何ですか？ 脳内出血 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105F024」「099F041」「104C024」 |
| リンク元 | 「脳出血」「被殻出血」「8野」 |
| 関連記事 | 「共同」 |
「105F024」
- 70歳の女性。けいれんと意識消失とを主訴に来院した。買い物をしていて、突然右指のけいれんをきたした。けいれんは上肢全体へと広がり、意識を失った。しばらくして意識を回復したという。頭部造影MRI(別冊No. 2)を別に示す。
- この患者のけいれん時にみられた可能性が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105F023］←［国試_105］→［105F025］
「099F041」
- 73歳の男性。
※国試ナビ4※ ［099F040］←［国試_099］→［099F042］
「104C024」
- 73歳の男性。突然の意識消失のため搬入された。60歳時から毎年健康診断で高血圧を指摘されていたが、医療機関を受診していなかった。意識レベルはJCS III-300。脈拍64/分、整。血圧210/130mmHg。除脳硬直、左方向への共同偏視および左瞳孔散大がみられた。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104C023］←［国試_104］→［104C025］
「脳出血」
概念
- 頭蓋内の出血は総称して一般的に脳出血または脳溢血と呼ばれる。脳出血は脳内への出血と脳周囲への出血に分類される。医学的には狭義での脳内出血のみを指すことが多い。
疫学
部位別頻度
- 被殻出血：40%、視床出血：30%、大脳皮質下出血：10%、小脳出血：10%、橋出血：10%
リスクファクター
- IMD.1027
- 高血圧、加齢、男性、飲酒、喫煙、低コレステロール
分類
部位による
YN.J-87 SQ.518
| 被殻出血 | 視床出血 | 橋出血 | 小脳出血 | 皮質下出血 | |
| 割合(%) | 40 | 30 | 10 | 10 | 10 |
| 意識障害 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {±} | |
| 嘔吐 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {＋＋＋} | |
| 頭痛 | {±} | {±} | {－} | {＋＋＋} | |
| 運動障害 | 対側 | 対側 | 四肢麻痺 | 運動失調 | |
| 感覚障害 | 対{＋} | 対{＋＋} | {±} | {－} | |
| 共同偏視 | 病側 | 内下方 | 正中 | 健側 | |
| 瞳孔 | {±} | 縮瞳 | 縮瞳 | {±} | |
| 瞳孔反射 | ○ | 時に× | ○ | ○ | |
| 外科的治療 | 血腫除去術 | × | × | 血腫除去術 | 血腫除去術 |
症候
- 前駆症状無く、日中の活動時や食事中に突然発症する。
- 頭痛や嘔吐を伴い、半数の症例では意識障害を伴う。
- 脳局所症状は数分から数時間のうちに完成する。
検査
- CT：高吸収
- MRI
- T1：
- T2：
- 拡散強調画像：(出血直後は多分低信号で、血腫を作れば明らかな)高信号
治療
脳出血に共通
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009
- 2. wikipedia ja
国試
「被殻出血」
- 英
- putaminal hemorrhage
- 同
- 被殻血腫 putaminal hematoma、外側型脳内血腫 lateral type of intracerebral hematoma
- 関
- 被殻、高血圧性脳出血、脳出血
概念
- 大脳深部のレンズ核線条体動脈外側枝で起こる脳出血
- 脳出血のうちもっとも頻度が高い(被殻出血40%＞視床出血30%＞橋出血10%＞小脳出血10% (YN.J-87))
症候
- 血腫、脳浮腫による頭蓋内圧亢進？ → 意識障害、頭痛
- 血腫 → 内包、皮質を圧迫・障害。脳室穿破
- 内包障害：片麻痺 ← 最初は痙性のこともあるが、内包後脚が破壊されると弛緩性になる
- 皮質障害：
- 脳室穿破：意識障害増強、
治療
脳出血に共通
被殻出血の治療
- 長径3cm以内では保存的治療
- 長径3cm以上で、脳室内出血がないか軽度な場合に血腫除去を行う。
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009