- 59歳の男性。仕事中に急に頭が痛いと訴えて倒れたため救急車で搬送された。体温37.2℃。呼吸数30/分。脈拍70/分、整。血圧190/100 mmHg。嘔吐があり、興奮と多動とがみられる。神経学的身体診察では、意識レベルの軽度低下と右上下肢の麻痺とを認める。
- まず行うべき検査はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095C035］←［国試_095］→［095C037］
★リンクテーブル★
[★]
- 34歳の女性。右殿部から股関節にかけての疼痛を主訴に来院した。4年前に全身性エリテマトーデスを発症し、現在も副腎皮質ステロイド薬による治療を受けている。両股関節の単純エックス線写真では異常を認めない。股関節病変の診断に最も有用な検査はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095C036］←［国試_095］→［095C038］
[★]
- 3歳の男児。急性中耳炎に罹患後、聞き返しが多くなった。インピーダンスオージオメトリによる検査結果を以下に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095C034］←［国試_095］→［095C036］
[★]
- 英
- cerebral hemorrhage
- 関
- 脳内出血
概念
- 頭蓋内の出血は総称して一般的に脳出血または脳溢血と呼ばれる。脳出血は脳内への出血と脳周囲への出血に分類される。医学的には狭義での脳内出血のみを指すことが多い。
疫学
部位別頻度
- 被殻出血：40%、視床出血：30%、大脳皮質下出血：10%、小脳出血：10%、橋出血：10%
リスクファクター
- IMD.1027
分類
部位による
YN.J-87 SQ.518
|
|
被殻出血
|
視床出血
|
橋出血
|
小脳出血
|
皮質下出血
|
| 割合(%)
|
40
|
30
|
10
|
10
|
10
|
| 意識障害
|
{＋}
|
{＋}
|
{＋＋}
|
{±}
|
|
| 嘔吐
|
{＋}
|
{＋}
|
{＋＋}
|
{＋＋＋}
|
|
| 頭痛
|
{±}
|
{±}
|
{－}
|
{＋＋＋}
|
|
| 運動障害
|
対側
|
対側
|
四肢麻痺
|
運動失調
|
|
| 感覚障害
|
対{＋}
|
対{＋＋}
|
{±}
|
{－}
|
|
| 共同偏視
|
病側
|
内下方
|
正中
|
健側
|
|
| 瞳孔
|
{±}
|
縮瞳
|
縮瞳
|
{±}
|
|
| 瞳孔反射
|
○
|
時に×
|
○
|
○
|
|
| 外科的治療
|
血腫除去術
|
×
|
×
|
血腫除去術
|
血腫除去術
|
症候
- 前駆症状無く、日中の活動時や食事中に突然発症する。
- 頭痛や嘔吐を伴い、半数の症例では意識障害を伴う。
- 脳局所症状は数分から数時間のうちに完成する。
検査
- T1：
- T2：
- 拡散強調画像：(出血直後は多分低信号で、血腫を作れば明らかな)高信号
治療
脳出血に共通
参考
- http://www.jsts.gr.jp/jss08.html
国試