- 英
- thalamic hemorrhage, thalamus hemorrhage
- 同
- 視床血腫 thalamic hematoma、内側型脳内血腫 medial type of intracerebral hematoma、視床内側出血
- 関
- 視床症候群、脳出血
- 図：CNUR.296(後大脳動脈の中心枝)
病因
症候
- YN.J-89
- 意識障害
- 頭痛
- 視床の障害：対側知覚麻痺
- 視床から内包への波及：不全片麻痺
- 縮瞳、対光反射減弱～消失
- (優位半球)視床性失語
治療
- 外科的治療は行わない。
UpToDate Contents
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- 1. 特発性脳出血：病因、臨床的特徴、および診断 spontaneous intracerebral hemorrhage pathogenesis clinical features and diagnosis
- 2. 特発性脳出血：予後および治療 spontaneous intracerebral hemorrhage prognosis and treatment
- 3. 新生児における脳卒中 stroke in the newborn
- 4. 新生児における脳室内出血の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of intraventricular hemorrhage in the newborn
- 5. 脳性麻痺の疫学および病因 epidemiology and etiology of cerebral palsy
Japanese Journal
- リハ病棟、"ちょっと"気になる事例!(3)右視床出血後、入院中に急に呂律が回らなくなった
- 石井 祐子
- リハビリナース 4(3), 268-271, 2011-05
- NAID 40018856576
- 症例報告 来院時に両側被殻,左視床出血,右中大脳動脈領域の梗塞の合併が判明した1例
- 柳川 洋一,藤田 基資,西 紘一郎
- 防衛衛生 58(1・2), 13-16, 2011
- NAID 40018771855
- 強制行為を呈した脳血管障害の2症例--「病的笑い」と「常同行為」
- 江原 嵩,伊吹 康良,富田 常次
- 臨床精神医学 40(3), 385-392, 2011-03
- NAID 40018750161
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- 脳出血(被殻・視床出血)について. 1、定義. 高血圧、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍 など多くの疾患により脳血管、特に穿通枝と言われる細い動脈に変性(壊死や小動脈瘤) が起こり、そこの血管が破錠して血液が脳実質内に溜まってしまうことを脳内出血 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「087D009」「102I013」「080B056」 |
| リンク元 | 「脳出血」「内側型脳内血腫」「視床血腫」 |
| 関連記事 | 「視床」「血」「出血」 |
「087D009」
- 64歳の女性。1年前に脳卒中発作が起き、その後、右顔面と右上肢とに自発痛としびれ感とが持続するので来院した。眼球運動は正常。右上下肢に軽度の筋力低下と腱反射亢進とを認める。手指を広げて上肢前方水平挙上位をとらせると、右手指が不随意に、緩徐に動く。右顔面と見議場使途に表在感覚低下を認める。
- 予想される障害部位はどれ
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「102I013」
- 脳出血で四肢麻痺をきたす可能性があるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102I012］←［国試_102］→［102I014］
「080B056」
- 血腫除去術の効果が期待できるのはどれ？２つ。
「脳出血」
概念
- 頭蓋内の出血は総称して一般的に脳出血または脳溢血と呼ばれる。脳出血は脳内への出血と脳周囲への出血に分類される。医学的には狭義での脳内出血のみを指すことが多い。
疫学
部位別頻度
- 被殻出血：40%、視床出血：30%、大脳皮質下出血：10%、小脳出血：10%、橋出血：10%
リスクファクター
- IMD.1027
- 高血圧、加齢、男性、飲酒、喫煙、低コレステロール
分類
部位による
YN.J-87 SQ.518
| 被殻出血 | 視床出血 | 橋出血 | 小脳出血 | 皮質下出血 | |
| 割合(%) | 40 | 30 | 10 | 10 | 10 |
| 意識障害 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {±} | |
| 嘔吐 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {＋＋＋} | |
| 頭痛 | {±} | {±} | {－} | {＋＋＋} | |
| 運動障害 | 対側 | 対側 | 四肢麻痺 | 運動失調 | |
| 感覚障害 | 対{＋} | 対{＋＋} | {±} | {－} | |
| 共同偏視 | 病側 | 内下方 | 正中 | 健側 | |
| 瞳孔 | {±} | 縮瞳 | 縮瞳 | {±} | |
| 瞳孔反射 | ○ | 時に× | ○ | ○ | |
| 外科的治療 | 血腫除去術 | × | × | 血腫除去術 | 血腫除去術 |
症候
- 前駆症状無く、日中の活動時や食事中に突然発症する。
- 頭痛や嘔吐を伴い、半数の症例では意識障害を伴う。
- 脳局所症状は数分から数時間のうちに完成する。
検査
- CT：高吸収
- MRI
- T1：
- T2：
- 拡散強調画像：(出血直後は多分低信号で、血腫を作れば明らかな)高信号
治療
脳出血に共通
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009
- 2. wikipedia ja
国試
「内側型脳内血腫」
「視床血腫」
「視床」
- 英
- thalamus
- 図：N.105 B.41 KL.719
機能 (KL.719-722)
| 視床核 | 入力 | 出力 | 関連している機能 | |||
| 1 | 視床前核 | AP | 乳頭体 | 帯状回 | 大脳辺縁系の一部 | |
| 前背側核 | A | |||||
| 前腹側核 | AV | |||||
| 前内側核 | AM | |||||
| 2 | 視床内側核 | M | 視床核 | 視床下部・前頭葉 | 情動の体験・情動の具現 | |
| 3 | 視床外側核 | LT | ||||
| 背側外側核 | LD | 帯状回？ | 帯状回？ | 情動の発現 | ||
| 後外側核 | LP | 頭頂葉の連合野？ | 頭頂葉の連合野？ | 高等な精神作用と関連 | ||
| 前腹側核 | VA | 淡蒼球 | 前頭葉運動前野 | 運動系と関連 | ||
| 外側腹側核 | VL | 小脳歯状核 | 前頭葉運動野・運動前野 | 運動系と関連 | ||
| 後外側腹側核 | VPL | 体性感覚(下肢～上肢) | 頭頂葉の感覚野 | |||
| 後内側腹側核 | VPM | 体性感覚（頭部) | 頭頂葉の感覚野 | |||
| 4 | 視床後核 | 上丘、側頭葉、頭頂葉、後頭葉 | 側頭葉、頭頂葉、後頭葉 | 視覚、聴覚、体性感覚 | ||
解剖 (KL.719-722)
- 4.視床後核
- 視床枕に存在する核
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量