ブロモクリプチン負荷テスト

同

ブロモクリプチン負荷試験

UpToDate Contents

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• 1. 2型糖尿病における持続性高血糖のマネージメント management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus
• 2. パーキンソン病に対する神経保護療法 neuroprotective therapy for parkinson disease
• 3. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
• 4. 下垂体巨人症 pituitary gigantism
• 5. 抗利尿ホルモン不適合分泌（SIADH）症候群の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion siadh

Related Links

• 下垂体腺腫 - MyMed 医療電子教科書

血清プロラクチン値高値、負荷試験ではブロモクリプチン(パーロデル)負荷が重要で、これによりプロラクチン値が低下するのを確認します。 成長ホルモン産生腫瘍 血清成長ホルモン高値、インスリン様成長因子1型(IGF-1)が高値です ...

• プロラクチン負荷試験について - ママになりたい！ - Yahoo!ブログ

プロラクチン負荷試験は、「潜在性高プロラクチン血症」を診断するテストです。 ＊プロラクチン負荷試験 採血し、PRLの値（基礎値）を測定 ↓ TRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン：PRLを放出させるホルモン）を静脈注射 ↓ 30分 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「プロラクチン」
関連記事	「テスト」「ブロモクリプチン」「負荷」

「プロラクチン」

　　[★]

英

prolactin (Z), PRL, lactotrophic hormone (Z)

関

ホルモン、下垂体前葉ホルモン

分類

• 下垂体ホルモン

性状

• ペプチド
• 199 aa., 198aa 21.5kDa(HIM.2204)
• 成長ホルモン、hPL(human placental lactogen)に構造が似る　→　common GH-PRL-hPL precursor gene on chromosome 6

産生組織

• 下垂体前葉：lactrope(20%を占める)で産生される。lactropeはsomatotropeと同じ前駆細胞に由来するので、GHとPRLを産生する線種もある。lactropeのpopulationはエストロゲンの影響下にあって、また妊娠のlast two trimestersおよび授乳期の最初の2,3ヶ月に過形成が起こる。(HIM.2204)
• わずかに下記組織で産生される (SP.888)

• 胎盤脱落膜細胞、リンパ球、視床下部神経細胞

標的組織

• 乳腺

生理作用

プロラクチンの生理作用はエストロゲンにより阻害される(SP.888)　←　分娩後に初めて乳汁産生が起こる

• 乳汁産生促進

• 乳腺上皮細胞の増殖↑
• 乳汁産生↑(カゼイン・ラクトアルブミン・ラクトグロブリン・乳糖・脂肪酸の産生↑)

HIM.2204

• プロラクチンは乳汁分泌を維持し、生殖機能を低下させ、性的衝動を減退させる。
• これらの機能は、母体の乳汁分泌を持続し妊娠によって中断しないことを確実にすることにかなう。
• プロラクチンは視床下部のGnRHや下垂体でのGnHの分泌を抑制し、男女ともに視床下部のステロイド合成を減少させる。
• 卵巣では、卵胞形成を阻止し、顆粒層細胞のアロマターゼ活性を抑制し、低エストロゲン症と無排卵をきたす。
• プロラクチンは黄体退縮作用を持ち、月経周期の黄体周を短縮させ、あるいは不十分にする。
• これらのホルモンの変化により性欲が減退し、生殖力が低下する。

作用機序

• プロラクチン受容体→JAK2-STAT5→遺伝子発現

分泌調節

• プロラクチンの分泌制御はユニークであり、ドパミンによるD2受容体を介した抑制を受ける。
• プロラクチンは視床下部に対して抑制的に作用し、間接的に下垂体前葉からのプロラクチン放出が抑制される　(短環フィードバック)
• 視床下部からドーパミンが放出され、下垂体前葉に対し抑制的に作用する。

SP.889改変

分泌促進	分泌抑制
吸乳 エストロゲン 妊娠 睡眠 ストレス プロラクチン放出因子 セロトニン作動薬 ドーパミン受容体遮断薬 TRH	ドーパミン受容体作動薬 プロラクチン

HIM.2204

• パルス状に分泌
• REM睡眠時に分泌↑　　←　成長ホルモンと似ている？
• 血中濃度のピークは朝方(4-6時)で、30ng/ml
• 半減期は50分

妊娠・出産との関連

• 授乳する場合、出産後3-4ヶ月かかって緩やかに下降。　→　同時期の月経再開と関連

基準値

検査の本？

• 小児(10歳まで)　1.2-12ng/ml
• 成人女性　1.5-15ng/ml
• 成人男性　1.5-10ng/ml
• 高齢者(70歳以上)　1.2-15ng/ml
• 以上、WHO　1st IRP-PRL(75/504)を標準品とした値。なお、妊婦、産褥期には高値となりこの基準値はあてはまらない

HIM.2204

• 10-25 ng/ml (女性)
• 10-20 ng/ml (男性)

検査

• プロラクチン分泌促進テスト：TRHテスト
• プロラクチン分泌抑制テスト：ブロモクリプチン負荷テスト

臨床関連

• 高プロラクチン血症

「テスト」

　　[★]

関

徴候

• Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
• Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査

循環器内科

• Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
• Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
• Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。

整形外科

• Kemp test ケンプテスト：腰椎椎間板ヘルニア：下肢痛がある側への側屈を強制すると下肢痛が誘発される。

• Jackson test：頚椎椎間板ヘルニアにおける頚部神経根症の疼痛誘発
• Spurling test スパーリングテスト：頚椎椎間板ヘルニアにおける頚部神経根症の疼痛誘発

• Lachman test ラックマンテスト：前十字靭帯損傷
• pivot-shift test 軸移動テスト：前十字靭帯損傷
• Sagging test Saggingテスト：後十字靭帯損傷？？？

• 前方引き出しテスト anterior drawer test：前十字靭帯損傷
• 後方引き出しテスト posterior drawer test：後十字靭帯損傷

• valgus stress test 外反ストレステスト：内側側副靭帯損傷
• varus stress test 内反ストレステスト：外側側副靭帯損傷

• apprehension test 脱臼不安感テスト：膝蓋骨亜脱臼

• 大腿神経伸展テスト femoral nerve stretch test FNST：上位腰椎椎間板ヘルニア(L3-L4)
• 下肢伸展挙上テスト straight leg raising test SLRT = Lasegue test ラゼーグ試験：下位腰椎椎間板ヘルニア(L4-L5,L5-S1)

• Romberg test：下半身からの深部感覚が侵されるときに発現。開眼での閉脚起立が可能、閉眼直後の方向不定の転倒

• crossed finger test 指交差テスト：肘部管症候群 SOR.391
• elbow flexion test 肘屈曲テスト：肘部管症候群 SOR.391

• Patricテスト パトリックテスト：股関節を開排位にして疼痛の発現を評価する

• Phalen test ファーレンテスト：手根管症候群を診断するための誘発テスト

• Eichhoff test アイヒホッフテスト：

= Finkelstein test フィンケルシュタインテスト

• impingement test インピンジメントテスト：インピンジメント徴候が局所麻酔薬の肩峰下滑液包内注入により陰性化する場合、インピンジメントテスト陽性という

• アキレス腱断裂

• Simmondsテスト
• Thompsonテスト

• 腱板断裂

• 棘上筋テスト
• 外旋筋力テスト
• lift-offテスト
• belly pressテスト

• 股関節脱臼

• abduction test 開排テスト：
• Barlowテスト バーローテスト

• 半月板損傷

• McMurray test マクマレーテスト
• Apley test アプリーテスト

• 十字靭帯損傷

• Lachman test

産婦人科

• Rubinテスト ルビンテスト：女性不妊症(卵管因子)の検査。子宮腔に炭酸ガスを注入し卵管の開通性をテストする

「ブロモクリプチン」

　　[★]

英

bromocriptine

化

メシル酸ブロモクリプチン bromocriptine mesilate

商

パーロデル Parlodel、パルキゾン、アップノールB、エレナント、コーパデル、デパロ、パーロミン、パドパリン、パロラクチン、メーレーン

関

• パーキンソン病治療薬

• ドパミン受容体作動薬

特徴

• (麦角)バッカクアルカロイドの誘導体。

薬理作用

• プロラクチンや成長ホルモンに対する生理的抑制因子

適応

• 1. 産褥性乳汁分泌抑制、乳汁漏出症
• 2. 高プロラクチン血性排卵障害
• 3. 高プロラクチン血性下垂体腺腫(外科的処置を必要としない場合に限る)
• 4. 末端肥大症、下垂体性巨人症
• 5. パーキンソン症候群

「負荷」

　　[★]

英

load、charge、load

関

荷電、チャージ、電荷、荷重、帯電、負担、ロード

循環器

PT.291

前負荷 preload

• 筋肉の場合

• 収縮開始時の筋の伸展度

• 心臓の場合

• 心室の拡張終期に心室にある血液量、すなわち拡張終期容量(EDV)

• 前負荷↑

• 原発性アルドステロン症

後負荷 afterload

• 筋肉の場合

• 張力を発揮する対象としての負荷

• 心臓の場合

• 心室から血液が駆出される大動脈の圧

• 後負荷↑

• 本態性高血圧