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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/11/25 14:25:54」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 女性骨盤の外科解剖学 surgical female pelvic anatomy
- 2. 思春期女性における急性骨盤痛の評価 evaluation of acute pelvic pain in the adolescent female
- 3. 付属器腫瘤の鑑別診断 differential diagnosis of the adnexal mass
- 4. ダグラス窩穿刺 culdocentesis
- 5. ダグラス窩深部または腸管子宮内膜症 rectovaginal or bowel endometriosis
Japanese Journal
- P2-33-8 ダグラス窩深部内膜症の術前診断に対するMRI所見の検討 : MRIゼリー法におけるゼリー注入前後での比較(Group135 子宮内膜症・基礎・その他,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 菊地 盤,桑鶴 良平,熊切 順,松岡 正造,地主 誠,時田 佐智子,北出 真理,竹田 省
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 905, 2011-02-01
- NAID 110008510137
- P2-25-9 ジエノゲストが奏功したダグラス窩腺肉腫の1例(Group127 婦人科悪性腫瘍・症例1,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 田坂 暢崇,松本 光司,佐藤 豊実,中村 優子,越智 寛幸,小貫 麻美子,岡田 智志,水口 剛雄,沖 明典,吉川 裕之
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 881, 2011-02-01
- NAID 110008510064
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「子宮内膜症」「腹水」「直腸子宮窩」「仙骨子宮靭帯」「Douglas窩閉塞」 |
| 拡張検索 | 「ダグラス窩穿刺」「ダグラス窩膿瘍」 |
| 関連記事 | 「窩」 |
「子宮内膜症」
- endo metr
- 英
- endometriosis
- 同
- 異所性子宮内膜症, heterotopic endometriosis, endometriosis heteropica、骨盤内子宮内膜症, pelvic endometriosis、エンドメトリオーシス
- 関
- 子宮腺筋症
概念
- 子宮内膜組織(子宮内膜様組織)が異所性に存在するもの。
病型
- 1. 内性子宮内膜症 endometriosis interna = 子宮腺筋症：子宮筋層内に存在
- 2. 外性子宮内膜症 endometriosis externa
疫学
- 婦人科で、新規外来患者の5%、開腹手術の5-15%程度、。腹腔鏡施行令では、不妊症の30%、原因不明の不妊症の50%、月経困難症の50%、腹痛・腰痛などの15%。 (NGY.195)
- 好発年齢
- 子宮腺筋症：30代後半-40代
- 骨盤子宮内膜症：20代後半-30代
病態
症状
- 骨盤子宮内膜症：疼痛、不妊
-
- 性交時痛、排便時痛：Douglas窩周辺の病変がひどくなると癒着してDouglas窩が閉鎖するため、月経痛以外にも性交痛や排便痛を生じる。
- 症状の特徴は、以前より明らかに強くなっている痛みと不妊である。
診断
臨床的子宮内膜症
確定診断
- 直接観察：腹腔鏡検査・手術 → 組織診断
治療
内科的治療
外科的治療
- 保存的手術：嚢胞開放切開・嚢胞壁焼灼、嚢胞摘出・病巣摘出、癒着剥離
- 根治手術：子宮摘出、両側卵巣摘出
症例
- 33歳女性。不妊と昨年よりも増強する月経痛のため来院した。最近では夫婦生活の時に痛みを感じるようになった。内診では、子宮は鶏卵大だが可動性はやや不良で、Douglas窩に圧痛を認めた。血中CA125は上昇していた。
「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。
「直腸子宮窩」
- 英
- rectouterine pouch (Z), rectouterine excavation
- 同
- ダグラス窩、Douglas窩、Douglas pouch
- ラ
- excavatio rectouterina
- 関
- 直腸子宮ヒダ
- 腹水のたまりやすい部位であり、ダグラス窩穿刺で貯留液を確認する
臨床関連
「仙骨子宮靭帯」
「Douglas窩閉塞」
「ダグラス窩穿刺」
- 英
- Douglas punktion, puncture of Douglas pouch, paracentesis of Douglas pouch
- ラ
- punctio Douglas
- 同
- 直腸子宮窩穿刺、後腟円蓋穿刺
- 関
- ダグラス窩
-Douglas窩穿刺
「ダグラス窩膿瘍」
- 同
- Douglas
「窩」
- 英
- fossa, fovea, lacuna, recess, excavation