- 英
- rectouterine pouch (Z), rectouterine excavation
- 同
- ダグラス窩、Douglas窩、Douglas pouch
- ラ
- excavatio rectouterina
- 関
- 直腸子宮ヒダ
- 腹水のたまりやすい部位であり、ダグラス窩穿刺で貯留液を確認する
臨床関連
UpToDate Contents
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- 1. 女性骨盤の外科解剖学 surgical female pelvic anatomy
- 2. ダグラス窩穿刺 culdocentesis
- 3. ダグラス窩深部または腸管子宮内膜症 rectovaginal or bowel endometriosis
- 4. 思春期女性における急性骨盤痛の評価 evaluation of acute pelvic pain in the adolescent female
- 5. 付属器腫瘤の鑑別診断 differential diagnosis of the adnexal mass
Japanese Journal
- 直腸子宮窩に発生した内ヘルニアの1例
- 辻本浩人
- 日臨外会誌 63(増刊号), 613, 2002
- NAID 50000663206
Related Links
- ダグラス窩（-か；Douglas' pouch）は、人体における腹膜の陥凹の一つで、子宮と直腸 の間に存在するもの。直腸子宮窩とも言う。子宮は女性にしかないので、ダグラス窩は 女性にしか存在しない。であるので、男性にはダグラス窩は存在しないが、男性の同様 の ...
- 2009年3月3日 ... CTで見ると、私は「ダグラス窩」に腫瘍の塊(結節)があります。 ダグラス窩とは子宮と 直腸の間の部分。 Wikipediaにはこう書かれています。 -- 人体における腹膜の陥凹の 一つで、子宮と直腸の間に存在するもの。直腸子宮窩とも言う。子宮は ...
- 直腸子宮窩領域の腹膜リンパ管の微細分布とリンパ流. 三浦真弘. 紀 瑞成. 下田 浩. 加藤征治. 大分医科大学解剖学講座第一. 目. 的. 壁側腹膜における中皮下リンパ管系 の微細構築やリ. ンパ流を知ることは，腹腔内での癌細胞の転移やその. 流出経路を 理解 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114D005」 |
| リンク元 | 「腹水」「膣円蓋」 |
| 関連記事 | 「子宮」「直腸」「窩」 |
「114D005」
- 68歳の女性がS状結腸切除術を受けた。合併症として膿瘍形成が最も起こりやすいのはどれか。
- a 右横隔膜下
- b 左横隔膜下
- c 右傍結腸溝
- d 左傍結腸溝
- e 直腸子宮窩
※国試ナビ4※ ［114D004］←［国試_114］→［114D006］
「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。
「膣円蓋」
- 英
- vaginal fornix (M,N,KL,Z), fornix of vagina (KH)
- 関
- 直腸子宮窩、子宮頚
- 図：M.221
- 膣に突き出した子宮頚膣部をにより作られる。子宮頚膣部を取り囲むようにしてできる円状の凹部 (M.220)
- 膣円蓋の後部は深くなっている。この場所は直腸子宮窩に近く、また伸展性に富む (M.330)
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「直腸」
概念
- S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
- 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
- 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
- 3つの直腸横ヒダを持つ
直腸・肛門の区分
- SSUR.559
- 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
- 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
- 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
- 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
- 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚
「窩」
- 英
- fossa, fovea, lacuna, recess, excavation