UpToDate Contents
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- 1. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）の治療の概要 overview of treatment of uterine leiomyomas fibroids
- 2. Endometriosis: Treatment of pelvic pain
- 3. 温式自己免疫性溶血性貧血：治療 warm autoimmune hemolytic anemia treatment
- 4. 原発性骨髄線維症のマネージメント management of primary myelofibrosis
- 5. Endometriosis in adolescents: Diagnosis and treatment
Japanese Journal
- 子宮内膜症に対する最近のダナゾール療法 (特集 生殖器疾患のホルモン療法)
- 五十嵐 敏雄,五十嵐 正雄
- ホルモンと臨床 57(11), 911-921, 2009-11
- NAID 40017319972
- P4-189 子宮腺筋症による疼痛に対する低用量ダナゾール療法の有用性の検討(Group115 子宮筋腫5,一般演題,第60回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 中熊 正仁,土屋 雄彦,内出 一郎,森田 峰人
- 日本産科婦人科學會雜誌 60(2), 847, 2008-02-01
- NAID 110006805861
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- (2)ダナゾール療法. ダナゾールは薬品としての一般名。代表的な商品名は「ボンゾール」 で、臨床ではこちらの名で説明されることが少なくありません。 脳から出される2種類の 性腺刺激ホルモン（主に黄体化ホルモン）を抑えることでエストロゲンを抑制し、排卵と ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「子宮内膜症」「偽閉経療法」 |
| 関連記事 | 「ダナゾール」「法」「療法」 |
「子宮内膜症」
- endo metr
- 英
- endometriosis
- 同
- 異所性子宮内膜症, heterotopic endometriosis, endometriosis heteropica、骨盤内子宮内膜症, pelvic endometriosis、エンドメトリオーシス
- 関
- 子宮腺筋症
概念
- 子宮内膜組織(子宮内膜様組織)が異所性に存在するもの。
病型
- 1. 内性子宮内膜症 endometriosis interna = 子宮腺筋症：子宮筋層内に存在
- 2. 外性子宮内膜症 endometriosis externa
疫学
- 婦人科で、新規外来患者の5%、開腹手術の5-15%程度、。腹腔鏡施行令では、不妊症の30%、原因不明の不妊症の50%、月経困難症の50%、腹痛・腰痛などの15%。 (NGY.195)
- 好発年齢
- 子宮腺筋症：30代後半-40代
- 骨盤子宮内膜症：20代後半-30代
病態
症状
- 骨盤子宮内膜症：疼痛、不妊
-
- 性交時痛、排便時痛：Douglas窩周辺の病変がひどくなると癒着してDouglas窩が閉鎖するため、月経痛以外にも性交痛や排便痛を生じる。
- 症状の特徴は、以前より明らかに強くなっている痛みと不妊である。
診断
臨床的子宮内膜症
確定診断
- 直接観察：腹腔鏡検査・手術 → 組織診断
治療
内科的治療
外科的治療
- 保存的手術：嚢胞開放切開・嚢胞壁焼灼、嚢胞摘出・病巣摘出、癒着剥離
- 根治手術：子宮摘出、両側卵巣摘出
症例
- 33歳女性。不妊と昨年よりも増強する月経痛のため来院した。最近では夫婦生活の時に痛みを感じるようになった。内診では、子宮は鶏卵大だが可動性はやや不良で、Douglas窩に圧痛を認めた。血中CA125は上昇していた。
「偽閉経療法」
適応
種類
- ダナゾール療法：ダナゾール：男性ホルモン誘導体(エチステロン誘導体)。LH,FSHの分泌を抑制。排卵を抑える程度(LHサージの消失)。
- ：性腺刺激ホルモン放出ホルモン作動薬/GnRH作動薬/GnRHアナログ：flare upあり。LH,FSHの分泌を完全に抑制。高度の低エストロゲン状態。
- ：性腺刺激ホルモン放出ホルモン拮抗薬/GnRH拮抗薬：flare upなし。LH,FSHの分泌を完全に抑制。高度の低エストロゲン状態。
参考
- 1. クリニカルカンファレンス3 生殖医療のup-to-date 3）調節卵巣刺激法 - 日産婦誌62巻9号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/62/6209-141.pdf
- GnRH agonistとGnRH antagonistの比較
「ダナゾール」
- エチステロン(17α-エチニルテストステロン)の誘導体。
- 抗ゴナドトロピン作用(FSH,LHの分泌を抑制)を有し、無月経をきたす。例えば、子宮内膜の偽閉経療法として用いられる。また、乳腺症にも用いられる。
- 作用機序：(下垂体)LH,FSHを程度低下させ、エストラジオールを中等度低下させる。(子宮体内膜)子宮内膜のアンドロゲンレセプターに結合して増殖を抑制。(NGY.198)