hydroperitonia

腹水

English Journal

• Identification of diuretic non-responders with poor long-term clinical outcomes: a 1-year follow-up of 176 non-azotaemic cirrhotic patients with moderate ascites.

• Yang YY, Lin HC, Lin MW, Chu CJ, Lee FY, Hou MC, Lee SD, Lee WP, Liu TT, Jap TS.Source‡Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei 11217, Taiwan.
• Clinical science (London, England : 1979).Clin Sci (Lond).2011 Dec 1;121(11):509-21.
• In cirrhosis, the development of ascites and the response to diuretics are determined by the RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system) and renal sodium handling system. We hypothesized that SNPs (single nucleotide polymorphisms) affecting candidate genes in the RAAS and renal sodium handling pathw
• PMID 21692745

• Clinical Presentation of Hepatocellular Carcinoma (HCC) in Asian-Americans Versus Non-Asian-Americans.

• Wong PY, Xia V, Imagawa DK, Hoefs J, Hu KQ.SourceDepartment of Internal Medicine, University of California Irvine School of Medicine, Irvine, CA, USA.
• Journal of immigrant and minority health / Center for Minority Public Health.J Immigr Minor Health.2011 Oct;13(5):842-8.
• The incidence of HCC is rising worldwide. Studies on ethnicity-based clinical presentation of HCC remain limited. The aim is to compare the clinical presentation and stage of HCC between Asian-Americans and non-Asian-Americans. This retrospective study assessed ethnicity-based differences in HCC pre
• PMID 20890660

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• 腹腔?水,腹水,ascites,hydroperitonia,音?,?音,翻?,英文例句,英??典

1) ascites,hydroperitonia. 腹腔?水,腹水. 2) abdominal watersheds. 腹腔分水?. 3 ) ascites [英][?'saiti:z] [美][?'sa?tiz]. 腹腔?液. 1. Differential Diagnosis of Denign and Malignant Ascites;. 良?性腹腔?液的???断 ...

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「腹水」

「腹水」

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英

ascites, abdominal dropsy, hydroperitonia

同

腹腔内貯留液 intraperitoneal fluid

関

波動

概念

• 腹腔内液体貯留

分類

	滲出性	漏出性
外観	混濁	清明
蛋白質濃度(g/dl)	>4.0	>2.5
Rivalta反応	＋	－
比重	>1.018	<1.015
疾患	癌性腹膜炎	肝硬変
	化膿性腹膜炎	心疾患
	結核性腹膜炎	ネフローゼ
		Budd-Chiari症候群

血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲

腹水の性状

• 血性腹水：癌性腹膜炎、腹腔内出血
• 膿性腹水：細菌性腹膜炎
• 乳糜性腹水：フィラリア症、腸リンパ管拡張症
• 粘液性腹水：腹膜偽粘膜腫、腹膜中皮腫
• 胆汁性腹水：胆汁性腹膜炎

比重、蛋白濃度による分類

• 漏出性腹水
• 滲出性腹水

病因

• 1. 門脈圧・静脈圧亢進
• 2. 膠質浸透圧の低下
• 3. リンパ液のうっ滞
• 4. 血管透過性の亢進

病態生理

肝硬変における腹水 HIM.1978

• 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→

• 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
• 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水

貯留しやすい部位(QB.Q-205)

• ダグラス窩 直腸子宮窩
• モリソン窩：肝右葉と右腎の間
• 傍結腸溝：下行結腸、上行結腸の外側で腹壁との間の溝
• 肝表面：肝右葉と横隔膜の間

検査

• 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。

腹部単純X線写真

• 腸骨稜徴候

治療

• 食塩制限
• 安静
• 利尿薬
• アルブミン性製剤
• 腹水穿刺
• 腹腔静脈シャント
• 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS

HIM.1978

• 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
• 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
• refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。