クリニザルツ輸液

関

血液代用剤

UpToDate Contents

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• 1. 癌治療に用いられる治療用モノクローナル抗体に対する輸注反応 infusion reactions to therapeutic monoclonal antibodies used for cancer therapy
• 2. 血漿成分の臨床使用 clinical use of plasma components
• 3. 成人における血栓性血小板減少性紫斑病-溶血性尿毒症症候群（TTP－HUS）の治療および予後 treatment and prognosis of thrombotic thrombocytopenic purpura hemolytic uremic syndromes in adults
• 4. 成人の1型糖尿病におけるインスリン療法 insulin therapy in adults with type 1 diabetes mellitus
• 5. 全身化学療法に対する輸注反応 infusion reactions to systemic chemotherapy

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2013年4月13日 ... クリニザルツ輸液,維持液（キシリトール加） ... 医薬品情報 サイト イーファーマ(トップ) > 品名索引(く) >現表示ページ. >薬効名索引(血液・体液用薬). 商品名. クリニザルツ輸液. 薬品情報; 添付文書情報 · 成分一致薬品 · ページを印刷 ...

• 添付文書情報 - イーファーマ

2013年4月13日 ... 用法／用量, １回５００ｍＬを１日１～２回静脈内に徐々に点滴注入する。なお、年齢、 症状に応じて適宜増減する。但し、キシリトールとして１日量１００ｇまでとする。注入速度 は、キシリトールとして０．３ｇ／ｋｇ／ｈｒ以下とする。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 血液代用剤

販売名

• クリニザルツ輸液(200mL)

禁忌

• 高カリウム血症、乏尿、アジソン病、重症熱傷、高窒素血症のある患者［本剤はカリウムを含有するので血清カリウム値を上昇させることがある。］
• 高リン血症、低カルシウム血症、副甲状腺機能低下症のある患者［本剤はリンを含有するので血清リン値を上昇させることがある。］
• 高マグネシウム血症、甲状腺機能低下症のある患者［本剤はマグネシウムを含有するので血清マグネシウム値を上昇させることがある。］

効能または効果

効能又は効果

• 本剤はカリウムを含む低浸透圧電解質・糖液であり、術後、糖尿病患者の術前・術後で、非経口的に水分・電解質補給を必要とする場合の基礎液として用いる。
  また、低カリウム血症を伴う高張性脱水症などに用いる。
  ○外科的には、術後、糖尿病患者の術前・術後。
  ○内科的には、術後及び糖尿病患者の高熱、発汗、昏睡。

用法及び用量

• 通常成人は、１回500ｍＬを１日1〜2回静脈内に徐々に点滴注入する。
  なお、年齢、症状に応じて適宜増減する。
  ただし、キシリトールとして１日量100ｇまでとする。
  注入速度は、キシリトールとして0.3g/kg/hr以下とすること。

慎重投与

• 高カリウム血症を伴わない腎不全のある患者［酸塩基平衡の異常、電解質異常が起こることがある。］
• 心不全のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。］
• 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者［水分、電解質の過負荷となり、症状が悪化するおそれがある。］
• 肝障害、腎障害のある患者［本剤はキシリトールを含有するので症状を悪化させるおそれがある。］

薬効薬理

糖成分・キシリトールの効果

• キシリトールは、血糖を高めず、耐糖能低下時にも効率よく利用され、脂肪・蛋白の異化を防ぎ、溶質成分の生成を抑えることから、体液管理に優れた効果が期待される。
  絶食ウサギを用いた実験において、クリニザルツ投与群ではブドウ糖・電解質液投与群に比べ、より強い体重減少抑制及び水分、窒素、Ｎａ、Ｋの節約作用が認められる。^{２）３）４）５）６）}

塩基源としての酢酸ナトリウムの有効性

• 乳酸ナトリウムが主に肝臓で代謝されて塩基源として作用するのに対し、酢酸ナトリウムは代謝域が広く、肝臓のみならず末梢組織においても代謝され、作用する。
  脱血ショック下のイヌを用いたＢａｓｅ Ｅｘｃｅｓｓ（ＢＥ）の回復速度比較実験において、乳酸ナトリウム投与群ではＢＥの増加が遅く、回復は出血前値の２分の１であるのに対し、酢酸ナトリウム投与群ではＢＥの急速な増加がみられ、出血前値以上に回復する。^７）８）

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「輸液」

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英

infusion, transfusion

同

輸注

• 表：SAN.204

種類

NSU. 731

• 水分補給

• 5%ブドウ糖

• 水分補給と電解質

• 細胞外液補充剤

• 生理食塩水
• リンゲル液
• 乳酸化生理食塩水(Hartman液)
• 乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

• 維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

• 輸液期間が長くなる場合に用いられる。
• Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

• Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

• 新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

• 乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

• 10kg以下 100ml/hr
• 10-20kg 200ml/hr
• 20-30kg 300ml/hr
• 30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

• 成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
• 小児用のクレンメ：60滴で1ml

• 輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。