UpToDate Contents
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- 1. 移植片対宿主病（GVHD）の皮膚症状 cutaneous manifestations of graft versus host disease gvhd
- 2. 患者情報：全身性エリテマトーデス（SLE）（詳細） systemic lupus erythematosus sle beyond the basics
- 3. 麻疹の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of measles
- 4. リスクの高い成人に対する麻疹-ムンプス-風疹ワクチン接種 measles mumps rubella vaccination in high risk adults
- 5. アトピー性角結膜炎 atopic keratoconjunctivitis
Related Links
- 流行性角結膜炎とは 流行性角結膜炎（EKC：epidemic keratoconjunctivitis）は、主にD 群のアデノウイルスによる疾患で、主として手を介した接触により感染する。以前は、本疾患患者を扱った眼科医や医療従事者などからの感染が多く ...
- 前のカテゴリー ウイルス性結膜炎 1.はじめに 2.結膜炎とは 3.結膜炎の種類と原因 4.ウイルス性結膜炎をおこす原因ウイルス 5.流行性角結膜炎 6.咽頭結膜熱 7.急性出血性結膜炎 8.治療法/残念ながら特効薬はありません 9.薬は必要ないの ...
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| 関連記事 | 「麻疹」「結膜炎」「炎」「角結膜炎」「角結膜」 |
「麻疹」
特徴
病原体
疫学
- 1-5歳に好発
- 6ヶ月までは母体からの移行抗体により発症しない
感染経路
- 空気感染
- 上気道粘膜に進入・増殖 → 所属リンパ節で増殖 → ウイルス血症 → 全身諸臓器で増殖
- リンパ節腫脹は伴わない
- 感染性のある時期は、前駆症状(鼻汁、咳嗽、全身倦怠感、結膜充血)が出現する直前から発疹出現後4日間である。
潜伏期
- 10-12日
経過、症状
- NDE.437
- 1. カタル期：1-5病日：発熱、くしゃみ、鼻水、目脂。コプリック斑
- leukopenia, relative lymphocytosis
- 白血球が劇的に低下し、2000-3000まで落ち込むことがある。
- カタル期終わりの1-2病日に解熱してコプリック斑が発生
- カタル期の鼻汁、唾液、涙液、気道分泌液は感染性有り
- 2. 発疹期：6-10病日：発熱。発疹は耳後部、頚部から始まり体幹から四肢へ。色素沈着を残す ⇔風疹
- 発疹は斑状紅色丘疹。融合する (⇔風疹)
細胞性免疫の低下
- 麻疹に感染するとツベルクリン反応が陰性化する
合併症
晩期合併症
妊娠
- 胎児への影響は報告されていない
検査
- 画像検査
- 胸部単純X線写真：間質性肺炎像
診断
- 原則的には血清学的検査でペア血清による4倍以上の抗体価の上昇を証明する。ただし、検体を凍結保存する必要があり、2回目の検体は感染後2週間後の血清を用いることになり、迅速な診断には向かない。RT-PCRは効果であり、商業レベルで普及しておらず、実臨床では麻疹IgMの抗体価でもって診断をしているのが現状である。
鑑別疾患
治療
- 対症療法
- 合併症の治療：肺炎、中耳炎などの細菌性二次感染が多く、予防のために抗菌薬投与が行われる
学校伝染病
- 学校保健安全法では、解熱後3日経過するまで出席停止(NDE.438)
出席停止の解除は、主要症状が消退したあと7日？
予防
- 麻疹生ワクチン
- 免疫不全患者にはγグロブリン製剤（ガンマグロブリン筋注）
- 免疫があれば重症化しない
暴露後発症予防
- 麻疹抗体を持たない健常者が麻疹患者と接触した場合、72時間以内であれば麻疹ワクチンを接種することにより麻疹の発症を予防できる可能性がある。また発症しても症状を軽減しうる。
- 免疫不全者、1歳以下の乳児、妊婦などが暴露された場合や麻疹ワクチンが禁忌の人では、暴露後6日以内であれば、免疫グロブリンを投与することにより、あるい程度の発症予防効果、症状軽減効果があるとされる。
予後
- 2大死因は肺炎と脳炎
参考
uptodate
- 1. [charged] 麻疹の臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 麻疹の予防および治療 - uptodate [2]
- 3. [charged] 麻疹の疫学および伝染 - uptodate [3]
「結膜炎」
- 英
- conjunctivitis
- 関
- 結膜
see. マイナーエマージェンシー第1版 p.65 SOP.174
概念
- 結膜に起こる炎症疾患の総称。
病原体と特徴
- ウイルス性結膜炎
- 病原体：アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、EBウイルス。
- 治療法：対症療法。単純ヘルペスに対してはアシクロビル眼軟膏。
- 症状：透明な滲出液、耳介前リンパ節腫脹、結膜濾胞
- 細菌性結膜炎
- 症状：黄白色の眼脂、軽度疼痛
結膜炎をきたす疾患
- SOP.175
| 疾患名 | 病原体 | 潜伏期 | 病型 | 症状、経過 | |||
| 感染性結膜炎 | 流行性角結膜炎 | epidemic keratoconjunctivitis | はやりめ | アデノウイルス8,19,37型(ときに4型) | 7-14日 | 急性濾胞性結膜炎 | 眼脂、流涙、羞明。眼瞼腫瘤、結膜充血、浮腫、結膜の小出血斑。耳前リンパ節の腫脹と圧痛。2-4週間で消退。発症後10日後に角膜に点状上皮化混濁。 |
| 咽頭結膜熱 | pharyngoconjunctival fever | プール熱 | アデノウイルス3型(ときに4,7型) | 5-6日 | 急性結膜炎 | 急性結膜炎、咽頭炎、発熱。点状上皮化混濁は少ない。 | |
| 急性出血性結膜炎 | acute hemorrhagic conjunctivitis | エンテロウイルス70型 | 1日 | 球結膜下出血。眼球は浮腫状、結膜充血、濾胞形成は軽度。耳前リンパ節腫脹軽度。発症より3-4日にびまん性の多発性びらん。眼痛、異物感、羞明。約1週間で治癒。罹患後2,3週間後に四肢の弛緩性の運動麻痺や脳神経麻痺があり得る。 | |||
| トラコーマ | trachoma | ||||||
| 封入体結膜炎 | inclusion conjunctivitis | ||||||
| 新生児封入体結膜炎 | neonatal inclusion conjunctivitis | ||||||
| 細菌性結膜炎 | bacterial conjunctivitis | ||||||
| 淋菌性結膜炎 | gonococcal conjunctivitis | ||||||
| 新生児膿漏眼 | blennorrhea of the newborn | ||||||
| アレルギー性結膜疾患 | アレルギー性結膜炎 | allergic conjunctivitis | |||||
| 春季カタル | vernal conjunctivitis | ||||||
| その他の結膜炎 | フリクテン性結膜炎 | phlyctenular conjunctivitis | 束状結膜炎 | ||||
| 慢性濾胞性結膜炎 | chronic follicular conjunctivitis | ||||||
| Stevens-Johnson症候群 | Stevens-Johnson syndrome | ||||||
| 眼類天疱瘡 | ocular pemphigoid | ||||||
| 結膜弛緩症 | conjunctivochalasis | ||||||
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「角結膜炎」
「角結膜」
- 英
- keratoconjunctive
- 関
- 角膜、結膜