- 英
- nonstreptococcal postinfectious acute glomerulonephritis
- 同
- 非連鎖球菌性糸球体腎炎 nonstreptococcal glomerulonephritis
- 関
- 溶連菌感染後急性糸球体腎炎
UpToDate Contents
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- 1. 急性リウマチ熱の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute rheumatic fever
- 2. 感染性心内膜炎の合併症および転帰 complications and outcome of infective endocarditis
- 3. C群およびG群レンサ球菌感染症 group c and group g streptococcal infection
- 4. 成人における急性咽頭炎の評価 evaluation of acute pharyngitis in adults
- 5. 冠動脈バイパスグラフト術のための伏在静脈切除後の蜂巣炎再発 recurrent cellulitis after saphenous venectomy for coronary artery bypass graft surgery
Related Links
- 非溶連菌感染後急性糸球体腎炎. 溶連菌以外の感染で発症する。 原因. 病因は菌体 成分を抗原とする抗原抗体反応によって血中および糸球体に免疫複合体が形成される という、液性免疫的 機序によるものと考えられる。 溶連菌による病巣感染; 感染性心内 膜 ...
- 溶連菌感染後急性糸球体腎炎とは（A群β溶血性連鎖球菌）、溶連菌感染後急性糸 球体腎炎の症状（血尿・蛋白尿・乏尿・浮腫）、溶連菌感染後急性糸球体腎炎の検査（ 血液検査・腎機能検査・血清補体価）、溶連菌感染後急性糸球体腎炎の治療（安静・ 抗生 ...
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「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」
- 英
- poststreptococcal acute glomerulonephritis PSAGN
- 同
- 急性溶連菌性糸球体腎炎 acute poststreptococcal glomerulonephritis
- 連鎖球菌感染後糸球体腎炎 poststreptococcal glomerulonephritis poststrepococcal GN, post-streptococcal glomerulonephritis
- 猩紅熱腎炎 scarlatinal nephritis
- 関
- 非溶連菌性感染後急性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、糸球体腎炎。IgA腎症
- first aid step1 2006 p.385(Glomerular pathology)
概念
- A群β溶血性連鎖球菌感染症後に1-2週間して発症するnephritic syndrome
疫学
- 学童期(5-8歳)に後発
病因
- A群β溶血性連鎖球菌感染後(上気道炎、皮膚膿痂疹)に続発
- 潜伏期：1-2週間 ← IgA腎症との鑑別点
病態
- 溶連菌成分を抗原とする抗体が産生されて免疫複合体が形成され、この免疫複合体が糸球体基底膜に沈着し(上皮側)、III型アレルギーの機序により補体活性化、多形白血球浸潤、ケミカルメディエーターの放出が起こる。
病理
- 光顕：管内性増殖性糸球体腎炎
- 糸球体の腫大、富核、白血球の浸潤 ← 白血球の浸潤と糸球体内の細胞の増殖による
- 蛍光抗体法：係蹄壁へのC3の顆粒状沈着
- 電顕：上皮細胞下沈着物(ハンプ) → subepithelial humps on EM
症状
- 血尿、浮腫、高血圧、蛋白尿、乏尿
検査
- 抗ストレプトリジンO抗体(ASO)上昇
- 補体価低下：C3低下, CH50低下
- 腎機能低下：クレアチニン上昇、カリウム上昇、尿素窒素上昇
- 腎生検：
- 糸球体係蹄壁への顆粒状C3の沈着、IgGの沈着は50-60%の例に認められる。
合併症
- うっ血性心不全、高血圧性脳症、急性腎不全
治療
- 対症療法
- 急性期：安静、食事療法(水分制限、塩分制限、蛋白制限)
- 薬物療法：必要に応じて
- 利尿薬：フロセミド
- 降圧薬：カルシウム拮抗薬
予後
- 良好。90%以上が1-3ヶ月で治癒。一部急性期に死亡/慢性腎不全への移行(SPE.596)
USMLE
- Q book p.244 30
参考
- 1. [charged] poststreptococcal-glomerulonephritis - uptodate [1]
国試
「急性感染後糸球体腎炎」
- 急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎・・・A群β溶血性連鎖球菌感染の続発症 =急性糸球体腎炎
- 非溶連菌性感染後急性糸球体腎炎
- なお急性感染後糸球体腎炎=急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎として記載している教科書もある。
- 急性糸球体腎炎 acute glomerulonephritis=急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎か。
「非連鎖球菌性糸球体腎炎」
「糸球体」
- 英
- glomerulus (Z)
- 関
- ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節
概念
- 1個の腎臓に100万個存在。
- 房状の毛細血管からなる
- 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である
糸球体の微細構造 (SP.785)
- 血管内皮細胞
- 基底膜
- 上皮細胞間隙
詳細には
- 糸球体内皮細胞 endothelium
- 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
- 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
- ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium
血流の調節 (HIM.1742)
- 輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
- 緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
- 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
- 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
- 輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole
- アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮
- 輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。
臨床関連
「糸球体腎炎」
- 英
- glomerulonephritis
- 同
- 腎炎
- 関
- 糸球体病変
症状
臨床的分類
- 急性溶連菌感染後糸球体腎症
- 急速進行性糸球体腎炎
- グッドパスチャー症候群
- 膜増殖性糸球体腎炎
- IgA腎症(Berger's disease)
- アルポート症候群
メモ
- 081201
- E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls
「感染」
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis