糖依存性インスリン放出ペプチド

胃抑制ペプチド

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国試過去問	「106G036」
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関連記事	「インスリン」「リン」「依存」「放出」「依存性」

「106G036」

　　[★]

• 胃酸分泌を亢進させるのはどれか。 2つ選べ。

• a　ガストリン
• b　セクレチン
• c　ソマトスタチン
• d　糖依存性インスリン放出ペプチド(GIP)
• e　ヒスタミン

[正答]

AE

※国試ナビ4※　［106G035］←［国試_106］→［106G037］

「胃抑制ペプチド」

　　[★]

英

gastric inhibitory peptide gastric inhibitory polypeptide GIP

同

糖依存性インスリン放出ペプチド glucose-dependent insulin-releasing peptide

関

消化管ホルモン、ホルモン

分類

• 消化管ホルモン

性状

• ポリペプチド 43aa

産生組織

• 十二指腸、空腸の粘膜(K細胞)

作用

• 消化管内の糖・脂肪酸の存在によりインスリンの放出を刺激

GIP is sometimes called "glucose-dependent insulinotropic" peptide because it stimulates pancreatic insulin secretion in the presence of hyperglucemia.

• 胃酸抑制作用？(エンテロガストロン enterogastrone)　←　否定的

外分泌

• ↓：胃：胃酸分泌　←　上に書いてあることと違う・・・
• ↓：腸：腸液分泌抑制(QB CBT vol2 p.295)

内分泌

• ↑：膵：インスリン放出

分泌の調整

↑

• 脂肪酸、アミノ酸、経口グルコース投与

「インスリン」

　　[★]

英

insulin (Z)

同

immunoreactive insulin IRI　←　ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)

関

インスリン製剤、インスリン受容体

レギュラーインスリン、1型インスリン

分類

• ペプチド

産生組織

• 膵臓β細胞

プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体　→　プレプロインスリン　－(切断＠小胞体)→　プロインスリンはゴルジ体に輸送　－(切断＠ゴルジ体小胞体)→　インスリン

作用

• 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)

• グルコースの細胞内取り込み→血糖値↓

• インスリン受容体→ GLUTの細胞膜上への移動

• K⁺の細胞内取り込み↑

• 肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
• 高カリウム血症の治療にはインスリン＆グルコースの投与

• 肝細胞でグリコーゲン合成↑
• アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
• 脂肪合成↑
• 脂肪分解↓

分泌の調節

• インスリン分泌↑

• 血中グルコース濃度↑
• アミノ酸、消化管ホルモン
• アセチルコリン受容体(迷走神経)
• スルホニル尿素
• 血中K濃度↑

• 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑

• インスリン分泌↓

• アドレナリン受容体(α₂受容体)(交感神経)
• 血中K濃度↓

• 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓

分泌機構

• 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
• 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
• 3. アセチルコリン→PLC活性化→
  

　　　→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
　　　→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌

作用機序

• 受容体型チロシンキナーゼ

臨床関連

• 糖尿病

インスリン作用不足による代謝障害

血漿中：ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑

• 高血圧とインスリン抵抗性の関連

→インスリン抵抗性

• 高インスリン血症

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

[display]http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「依存」

　　[★]

英

dependence

関

薬物依存、麻薬中毒

依存の3要素

• 1. 身体依存：精神作用物質が長時間体内にあり、効果を発現し続ける結果、生体がその物質に適応して正常に近い機能を営むようになった状態。身体依存が生じる薬物は抑制性の薬物で、離脱症状は興奮性となる
• 2. 精神依存：精神作用物質を使用したいというしばしば強く、時には抵抗できない欲求
• 3. 耐性　　：精神作用物質の効果が長期の摂取のために減弱し、初期の効果を得るためにより大量の摂取が必要となった状態

「放出」

　　[★]

英

release、emission、discharge、ejection、extrusion、egress、release、desorb

関

駆出、退院、脱着、突出、排出、排泄物、拍出、発光、発射、分泌、娩出、放電、遊離、流出、漏出、追放、眼脂、リリース

「依存性」

　　[★]

英

dependency、dependent

関

依存、依存的、依存型、依存度