歩行不能

英

abasia、abasic

関

歩行不能症、塩基脱落、脱塩基、失歩

WordNet

1. of or relating to abasia (inability to walk) (同)abatic
2. inability to walk

UpToDate Contents

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• 1. 機能性不随意運動 functional movement disorders
• 2. 高齢者における神経性歩行障害 neurologic gait disorders of elderly people

Japanese Journal

• 上位胸椎OPLLに対して頚胸椎後方固定術を行った2例

• 樫原 稔,時岡 孝光
• 整形外科と災害外科 64(1), 41-44, 2015
• … リューによる後方固定術と拡大していたT1とT2の椎弓切除術を行い，症状は改善した．症例2は58歳女性でOPLLは，C5/6で軽度，T2/3で高度に脊髄を圧迫していて，軽度の手指巧緻性低下と膀胱直腸障害があり，歩行不能であった．C2からT5までの椎弓根スクリューのよる後方固定術，C3からT1までの棘突起縦割法およびT2とT3の椎弓切除を行い，症状は改善した．上位胸椎OPLLに対しては，後方除圧とinstrumentによる後方固定術が …
• NAID 130005071212

• 多系統萎縮症に類似した多彩な中枢神経症状を呈し，免疫治療に反応した抗Ma2抗体陽性の1例

• 白石 渉,岩永 育貴,山本 明史
• 臨床神経学 55(2), 96-100, 2015
• … 症例は70歳の男性である．来院5ヵ月前から下肢の動作緩慢を自覚，症状は徐々に進行し，4週間前に独歩で前医入院，2週間前から歩行不能となり当院入院となった．下肢優位の脱力と感覚異常，歯車様固縮，ジストニアを呈し，起立性低血圧と膀胱直腸障害もみとめた．採血，髄液検査は異常なく，脳波検査で鋭波をみとめた．頭部，脊髄MRIに異常はなかった．自己免疫の関与をうたがい免疫治療を施行，症状の改善を …
• NAID 130004921304

• 急性横断性脊髄炎を主徴とする視神経脊髄炎関連疾患に対して単純血漿交換が著効した1例

• 辻本 育子,宮城 愛,常世田 智明,中嶋 貴,瀬嵜 良三
• 日本アフェレシス学会雑誌 33(3), 221-224, 2014-10-31
• … ,依然として報告例が少なく治療について十分なエビデンスがない.今回,我々はNMO関連疾患に対しPEが著効した症例を経験したので報告する.症例は54歳女性.10日前より左上肢の痺れを自覚.徐々に痺れが拡大し歩行不能となった.脊髄MRIで3椎体以上の病変を認め抗AQ4抗体陽性であったが,視神経炎が明らかでなかったことからNMO関連疾患と診断.2回のステロイドパルスでも効果は不十分だったためPEを行ったところ,症状の改善 …
• NAID 110009865520

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2年～1年前に脳梗塞で入院した84歳になる祖父の話です。 脳梗塞で入院するも、正常性水頭症と診断が出てその手術も受け、1年半が過ぎました。 歩けません。 家の中でも杖を利用しないと歩けず、歩き方も足を擦って歩いてる状態です。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104A049」
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関連記事	「歩行」「不能」

「104A049」

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• 25歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。昨夜、夕食後2時間卓球をして就寝した。今朝から四肢がだるく、力が入らないことに気付いた。その後、次第に筋力低下と倦怠感とが強くなり、歩行不能となった。10か月前にも会社のスポーツ大会があった日の深夜に同様の症状があったが、翌日の午前中には回復していた。意識は清明。脈拍104/分、整。腱反射は消失している。感覚障害はない。食事はきちんととっているが、体重は1年で6kg減少している。血液生化学所見:総コレステロール 120mg/dl、AST 25IU/l、ALT 16IU/l、CK 76IU/l(基準30-140)。Na 145mEq/l、K 2.1 mEq/l、Cl 105 mEq/l。

• a　多発性筋炎
• b　重症筋無力症
• c　周期性四肢麻痺
• d　Guillain-Barre症候群
• e　ミトコンドリア脳筋症

[正答]

C

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「abasia」

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• 歩行不能、失歩、歩行不能症

関

abasic

　

「失歩」

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英

abasia

関

歩行不能症、歩行不能

「脱塩基」

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英

abasic

関

歩行不能、塩基脱落

「塩基脱落」

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英

abasic

関

歩行不能、脱塩基

「歩行不能症」

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英

abasia

関

歩行不能、失歩

「歩行」

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英

gait, walking

関

股関節の運動に関与する筋、歩行運動

歩行と関節および筋肉

• 歩行には股関節の内転、外転、内旋、外旋を伴う(GRAY'S Anatomy, 39th Edition p.472)
  • 股関節の内転
    • 足を前に進める時、股関節が少し内転する
    • 普通の人は、左右への重心の振れを最小化するために、膝を正中面になるべく寄せて歩行している---外閉鎖筋,長内転筋,短内転筋,大内転筋,恥骨筋,薄筋
  • 股関節の外転
    • 足を上げた時、反対側の股関節が外転するように筋肉が働く
    • 骨盤を重力に逆って水平に保つためである
    • 中殿筋,小殿筋
  • 股関節の内旋
    • 足を前に進めた側と反対の股関節は内旋している
    • 中殿筋,小殿筋,大腿筋膜張筋,薄筋,半膜様筋,半腱様筋
  • 股関節の外旋
    • 足を前に進めた側の股関節は外旋している
    • 大殿筋,梨状筋,上双子筋,下双子筋,大腿方形筋,内閉鎖筋,外閉鎖筋,縫工筋,大腿二頭筋

幼児の歩行

• 12ヶ月：上肢の挙上(high guard)
• 15ヶ月：上肢の中等度の挙上(medium guard)
• 18ヶ月：上肢が下がっている(no guard)　→　腕ふりの出現

異常な歩行と疾患 手技みえ.188改変

痙性片麻痺歩行		hemiplegic gait	錐体路障害	脳血管障害 変形頚椎症 多発性硬化症 頸髄ミエロパチー
ぶん回し歩行
円弧歩行
痙性対麻痺歩行		spastic paraplegic gait	両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害	家族性痙性対麻痺 脳性小児麻痺(Little病) HTLV-I associated myelopathty
はさみ歩行		scissor gait
パーキンソン歩行		parkinsonian gait	錐体外路障害	パーキンソン病
小刻み歩行		short-stepped gait		パーキンソン症候群
失調歩行	小脳性運動失調・前庭性運動失調		小脳障害 前庭神経障害	OPCA LCCA Wernicke脳症
	酩酊様歩行
	脊髄後索性		深部感覚障害による空間見当識障害(位置覚・振動覚)	脊髄癆 亜急性脊髄連合変性症 Friedreich失調症 多発性神経炎
	踵打歩行
鶏歩		steppage gait	下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下)	Charcot-Marie-Tooth病 腓骨神経麻痺 ポリオ 糖尿病
動揺性歩行		waddling gait	肢体筋の障害	Duchenne型筋ジストロフィー 多発筋炎 Kugelberg-Welander病
トレンデレンブルグ歩行		Trendelenburg gait
アヒル様歩行
間欠性跛行		intermittent claudication	下肢動脈の血流障害 下肢神経の障害

「不能」

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関

性交不能、インポテンス、性交不能症