子宮広間膜内卵巣腫瘍

英

intraligamentous ovarian tumor

同

広靭帯内卵巣腫瘍

UpToDate Contents

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• 2. 卵巣・卵管 | 滋賀県立成人病センター 病理診断教育支援機構

卵管を上縁として骨盤から子宮まで腹膜がシート状に突出しており、これを子宮広間膜と呼びます。子宮広間膜の途中から卵巣へ卵巣間膜が伸びています。卵巣間膜が卵巣に付着する部分を卵巣門と呼び、動静脈が通ります。この部分 ...

• 子宮筋腫│標準医療情報センター

漿膜下筋腫 15-25％ 子宮漿膜直下に位置し、子宮から外方へ発育し、典型的なやつがしら状の結節状子宮を形成します｡筋腫が子宮広間膜内に発育するときは、これを広間膜内筋腫といいます。 これは尿管や腸骨動静脈を圧迫 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「卵巣腫瘍」「子宮」「腫瘍」「卵巣」「子宮広間膜」

「広靭帯内卵巣腫瘍」

　　[★]

関

子宮広間膜内卵巣腫瘍

「卵巣腫瘍」

　　[★]

英

ovarian tumor

関

産婦人科学、腫瘍、卵巣奇形腫、卵巣腫瘍の腫瘍マーカー、卵巣癌

概念

• 卵巣に発生する腫瘍であり、80%が良性といわれる。良性のものは嚢胞性腫瘍が多く、悪性の腫瘍は充実性のものが大半である。

分類

• 原発による分類

• 卵巣原発
• 転移性：クルケンベルグ腫瘍

• 組織による分類

疫学

• 悪性の卵巣腫瘍は漿液性腫瘍、類内膜癌、粘液性腫瘍が多い。
• 若いころの卵巣腫瘍は奇形腫、腺腫が多い
• 50-69歳の女性で多発

• 顆粒膜細胞腫は卵巣腫瘍中4.6%でホルモン産生腫瘍のなかで最多(QB.Q-302)

好発年齢

• 若年者に多い：

• セルトリ・間質細胞腫瘍、ライディッヒ細胞種
• 成熟嚢胞性奇形腫、未熟奇形腫、未分化胚細胞腫

卵巣腫瘍の組織分類

• 1)表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors

• 粘液性腫瘍
• 粘液性腫瘍
• 類内膜腫瘍
• 明細胞腫瘍

• 2)性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors

• 顆粒膜・間質細胞腫瘍
• セルトリ・間質細胞腫瘍

• 3)幹細胞腫癌 Germ cell tumors

• 未分化幹細胞腫瘍
• 卵黄嚢腫瘍
• 胎芽性癌
• 絨毛癌
• 奇形腫(成熟型、未熟型)

	良性腫瘍	境界悪性腫瘍	悪性腫瘍
表層上皮性 ・ 間質性腫瘍	漿液性嚢胞腺腫	漿液性嚢胞性腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍]	漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌]
	粘液性嚢胞腺腫	粘液性嚢胞性腫瘍(同上)	粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺癌]
	明細胞腺腫	類内膜腫瘍(同上)	類内膜腺癌
	類内膜腺腫	明細胞腫瘍(同上)	明細胞腺癌
	腺線維腫(上記の各型)	腺線維腫(上記の各型)	腺癌線維腫(上記の各型)
	表在性乳頭腫	表在性乳頭状腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍]	腺肉腫
			中胚芽性混合腫瘍 [Muller管混合腫瘍] [癌肉腫]
	Brenner腫瘍	Brenner腫瘍,境界悪性[増殖性]	悪性Brenner腫瘍
			移行上皮癌
			未分化癌
性索間質性腫瘍	莢膜細胞腫	顆粒膜細胞腫	線維肉腫
	線維腫	Sertoli-間質細胞腫瘍(中分化型)	Sertoli-間質細胞腫瘍(低分化型)
	硬化性間質性腫瘍	ステロイド[脂質]細胞腫瘍(分類不能型)
	Sertoli-間質細胞腫瘍(高分化型)	ギナンドロブラス卜ーマ
	Leydig細胞腫 [門細胞腫]
	輪状細管を伴う性索腫瘍
胚細胞腫瘍	成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢胞腫)	未熟奇形腫(G1,G2)	未分化胚細胞腫
	成熟充実性奇形腫	力ルチノイド	卵黄嚢腫瘍(内胚葉洞腫瘍)
	卵巣甲状腺腫	甲状腺腫性力ルチノイド	胎芽性癌(胎児性癌)
			多胎芽腫
			悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫
			未熟奇形腫(G3)
その他	非特異的軟部腫瘍	性腺芽腫(純粋型)	癌腫
	腺腫様腫瘍		肉腫
			悪性リンパ腫(原発性)
			二次性[転移性]腫瘍
(日本産科婦人科学会・日本病理学会編‥卵巣腫瘍取扱い規約.全原出版,1990より)

妊娠に合併した卵巣腫瘍

G10M.154

• 発生率：全妊娠中の0.5%
• 病理組織：悪性腫瘍は5%未満で成熟嚢胞性奇形腫が最も多い。
• 管理：

• 妊娠10-12週までは胎児の器官形成期であるため手術を施行しない
• 妊娠14週まで経過観察し消退するようであれば、ルテイン嚢胞であり手術の必要はない。
• 妊娠14週以降には卵巣を摘出を行う。
• 以下の場合には、週数によらず手術の適応となる：茎捻転、腫瘍破裂。悪性が疑われる場合。

参考

• 1. C．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌59巻5号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5905-113.pdf

• 2. E．婦人科疾患の診断・治療・管理 8．腫瘍と類腫瘍 - 日産婦誌61巻5号

http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6105-165.pdf

「子宮」

　　[★]

英

uterus (Z), womb, metra

関

内性器

発生学的由来

• 中腎傍管

解剖

• 子宮底
• 子宮体
• 子宮頚部
• 子宮頚管

支持構造

• 子宮広間膜
• 子宮支帯(膀胱子宮靭帯、基靭帯、子宮仙骨靭帯)

組織

子宮

• 子宮内膜 endometrium：粘膜
• 子宮筋層 myometrium
• 子宮外膜 perimetrium = 腹膜

子宮の大きさ

• 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数	子宮の大きさ	子宮底の高さ	恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末	鶏卵大
第2月末	鵞卵大
第3月末	手拳大
第4月末	小児頭大	恥骨結合上2-3横指	12cm	（妊娠月数x3)
第5月末	成人頭大	恥骨結合と臍との中央	15cm
第6月末		臍高	21cm	（妊娠月数x3+3)
第7月末		臍上2-3横指	24cm
第8月末		剣状突起と臍との中央	27cm
第9月末		剣状突起下2-3横指	30cm
第10月末		剣状突起と臍との中央	33cm
産褥0日分娩直後		臍下3横指	11cm
産褥0日12時間後		臍高(右に傾く)	15cm
産褥1-2日		臍下1-2横指	12cm
産褥3日		臍下3横指	10cm
産褥5日		臍高と恥骨結合上縁との中間	9cm
産褥7日(産褥1週)	手拳大	恥骨結合上縁
産褥10日		腹壁から触れない
(産褥6週)	鶏卵大

臨床関連

• 炎症疾患

• 子宮頚管炎
• 子宮内膜炎
• 子宮筋層炎
• 子宮傍結合織炎

• 腫瘍、類腫瘍

• 子宮内膜症
• 子宮腺筋症
• 子宮筋腫
• 過形成

• 子宮ポリープ
• 子宮内膜増殖症

• 悪性腫瘍
• 子宮頚癌
• 子宮体癌

「腫瘍」

　　[★]

英

tumor

同

新生物 neoplasm new growth NG

関

分類(EPT.65)

悪性度

• 良性腫瘍 benign tumor
• 悪性腫瘍 malignant tumor

細胞と間質の割合

• 髄様癌
• 硬性癌

発生学的由来

• 上皮性腫瘍

• 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

• 非上皮性腫瘍

• 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 乳頭腫
• 腺腫
• 嚢胞腺腫

悪性腫瘍

• 癌腫

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 移行上皮癌
• 未分化癌

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 線維腫

• 硬性線維腫
• 軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

• 脂肪腫

• 骨髄脂肪腫

• 平滑筋腫
• 横紋筋腫
• 血管腫
• リンパ管腫
• 神経鞘腫
• 神経線維腫
• 色素性母斑
• 中皮腫

悪性腫瘍

• 肉腫

• 線維肉腫：悪性線維性組織球腫
• 脂肪肉腫

• 脂肪腫用脂肪肉腫
• 粘液性脂肪肉腫
• 多形性脂肪肉腫
• 横紋筋肉腫

• 血管肉腫
• リンパ肉腫
• 神経原性肉腫
• 滑膜肉腫
• 悪性黒色腫
• 悪性中皮腫

臓器別分類

外陰部(女性)

• 乳房外パジェット病 extramammary Paget disease
• 悪性黒色腫
• verrucous carcinoma of vagina

子宮

• 子宮頚癌
• 子宮内膜癌

卵巣

• 卵巣腫瘍

• 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
• 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
• 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

「卵巣」

　　[★]

英

ovary

ラ

ovarium

関

子宮

解剖

卵巣の固定

• 卵巣提索：卵巣の上端と骨盤側壁を結ぶ。卵巣動脈、卵巣静脈、リンパ管、腹大動脈自律神経叢からの自律神経が通る
• 固有卵巣索

卵巣の上皮

• 腹膜には覆われず、胚上皮(表層上皮)に覆われている。

血管

• 卵巣動脈
• 卵巣静脈

重量

• 閉経前後に卵巣重量が低下する

疾患 (NGY.201)

• 卵巣腫瘍
• 卵巣貯留嚢胞

• 卵胞嚢胞
• 多嚢胞性卵巣
• 黄体嚢胞
• ルテイン嚢胞
• 子宮内膜症性嚢胞(チョコレート嚢胞)

「子宮広間膜」

　　[★]

英

broad ligament of uterus (Z), broad ligament of the uterus

ラ

ligamentum latum uteri

同

子宮広靭帯、子宮広靱帯、子宮広皺襞 plica lata uteri

関

子宮

• 子宮の外側縁から骨盤壁に至る腹膜のヒダ (Z.105)
• 二葉の腹膜

子宮広間膜が包む構造

• 卵管
• 卵巣
• 子宮円索
• 固有卵巣索
• 卵巣提靭帯
• 血管