喉頭腫瘍

英

laryngeal neoplasm

関

喉頭癌、喉頭新生物

UpToDate Contents

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• 1. 局所進行性（ステージⅢおよびⅣ）頭頚部癌の治療：咽頭および下咽頭 treatment of locoregionally advanced stage iii and iv head and neck cancer the larynx and hypopharynx
• 2. 喉頭の先天異常 congenital anomalies of the larynx
• 3. 血管浮腫の概要：臨床的特徴、診断、およびマネージメント an overview of angioedema clinical features diagnosis and management
• 4. 頚部腫瘤の鑑別診断 differential diagnosis of a neck mass
• 5. 頭頸部腫瘍の病理 pathology of head and neck neoplasms

Japanese Journal

• 気道確保に難渋した巨大喉頭腫瘍の1症例

• 成瀬 智,石井 裕子,永田 洋一 [他]
• 麻酔 60(4), 451-453, 2011-04
• NAID 40018793873

• 看護師はどのように患者の立場に立って考えているのか

• 林 智子,Hayashi Tomoko
• 三重看護学誌 13, 93-101, 2011-03-15
• … 】【6.想像する内容】【7.患者の立場に立つことの要因】【8.場面の看護師の対応への否定的評価】【9.場面の看護師の対応への肯定的評価】の5つのカテゴリーと11のサブカテゴリーが抽出された．一方，「喉頭腫瘍患者と看護師の対応場面（場面2）」に対する回答から，【10.患者の視点からの想像】【11.患者の立場に立つことの要因】【12.場面の看護師の対応への否定的評価】【13.場面の看護師の対応への肯定的評価 …
• NAID 120003025359

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• 喉頭腫瘍

喉頭は嚥下・発声・呼吸機能などを併せ持つ多機能な器管です。そのため喉頭の腫瘍 性病変はそれぞれの機能を障害して嚥下障害・嗄声・呼吸困難・咽喉頭異常感などの 症状を呈します。喉頭にできる腫瘍性病変としては喉頭癌のような悪性腫瘍以外にも 良性 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113A023」「098A010」
リンク元	「laryngeal neoplasm」「喉頭新生物」
関連記事	「喉頭」「腫瘍」

「113A023」

　　[★]

• 68歳の男性。嗄声を主訴に来院した。右声帯固定を伴う喉頭腫瘍が存在し、右頸部にリンパ節転移が認められた。生検の結果、扁平上皮癌と診断され、放射線治療、喉頭全摘術および右頸部郭清術を施行した。術後の頸部の写真(別冊No. 7)を別に示す。
• 正しいのはどれか。

• a　嗅覚障害はない。
• b　発声は正常である。
• c　入浴に制限がある。
• d　胃瘻造設が必要である。
• e　誤嚥性肺炎を起こしやすい。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［113A022］←［国試_113］→［113A024］

「098A010」

　　[★]

• 50歳の男性。1週前から嗄声が出現したため来院した。
• 発声時の咽頭所見および吸気時と呼気時との喉頭ファイバースコープ所見を以下に示す。
• 考えられる疾患はどれか。

• a. 扁桃腫瘍
• b. 喉頭腫瘍
• c. 食道腫瘍
• d. 縦隔腫瘍
• e. 頚静脈孔腫瘍

[正答]

E

• 頚静脈孔腫瘍

※国試ナビ4※　［098A009］←［国試_098］→［098A011］

「laryngeal neoplasm」

　　[★]

喉頭腫瘍、喉頭新生物

関

cancer of the larynx、laryngeal cancer、larynx cancer

「喉頭新生物」

　　[★]

英

laryngeal neoplasm

関

喉頭腫瘍

「喉頭」

　　[★]

英

larynx (KL,K)

関

咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌

「腫瘍」

　　[★]

英

tumor

同

新生物 neoplasm new growth NG

関

分類(EPT.65)

悪性度

• 良性腫瘍 benign tumor
• 悪性腫瘍 malignant tumor

細胞と間質の割合

• 髄様癌
• 硬性癌

発生学的由来

• 上皮性腫瘍

• 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

• 非上皮性腫瘍

• 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 乳頭腫
• 腺腫
• 嚢胞腺腫

悪性腫瘍

• 癌腫

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 移行上皮癌
• 未分化癌

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 線維腫

• 硬性線維腫
• 軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

• 脂肪腫

• 骨髄脂肪腫

• 平滑筋腫
• 横紋筋腫
• 血管腫
• リンパ管腫
• 神経鞘腫
• 神経線維腫
• 色素性母斑
• 中皮腫

悪性腫瘍

• 肉腫

• 線維肉腫：悪性線維性組織球腫
• 脂肪肉腫

• 脂肪腫用脂肪肉腫
• 粘液性脂肪肉腫
• 多形性脂肪肉腫
• 横紋筋肉腫

• 血管肉腫
• リンパ肉腫
• 神経原性肉腫
• 滑膜肉腫
• 悪性黒色腫
• 悪性中皮腫

臓器別分類

外陰部(女性)

• 乳房外パジェット病 extramammary Paget disease
• 悪性黒色腫
• verrucous carcinoma of vagina

子宮

• 子宮頚癌
• 子宮内膜癌

卵巣

• 卵巣腫瘍

• 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
• 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
• 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors