内耳神経の分枝

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/05/09 05:27:55」(JST)

wiki ja

1：前庭神経 nervus vestibularis、2：蝸牛神経 nervus cochlearis、3：顔面神経 nervus intermediofacialis、4：膝神経節 ganglion geniculi、5：鼓索神経 chorda tympani、6：蝸牛管 cochlea、7：半規管 ductus semicirculares、8：槌骨 malleus、9：鼓膜 membrana tympani、10：耳管 tuba auditiva

脳神経
第I脳神経 – 嗅神経
第II脳神経 – 視神経
第III脳神経 – 動眼神経
第IV脳神経 – 滑車神経
第V脳神経 – 三叉神経
第VI脳神経 – 外転神経
第VII脳神経 – 顔面神経
第VIII脳神経 – 内耳神経
第IX脳神経 – 舌咽神経
第X脳神経 – 迷走神経
第XI脳神経 – 副神経
第XII脳神経 – 舌下神経
表・話・編・歴

内耳神経（ないじしんけい、vestibulocochlear nerve）は、12対ある脳神経の一つで、第VIII脳神経、前庭蝸牛神経、聴神経（auditory nerve）とも呼ばれる。前庭から起こる前庭神経と蝸牛から起こる蝸牛神経が合流したもので、延髄から橋にかけて広がる前庭神経核と蝸牛神経核を通り、前庭覚（平衡覚）と聴覚を伝える。

解剖

橋下部の横断面。前庭神経核は外側、小脳脚の近くにある。

蝸牛には無数の蝸牛神経節（らせん神経節）がらせん状に並んでいる。これらはコルチ器（ラセン器）が音を感知して発した信号を集める部分であって、それぞれが内耳神経の蝸牛根と呼ばれる線維束を出している。蝸牛根は内耳道の中で一本にまとまって蝸牛神経となる。蝸牛神経は橋と延髄の境目あたりにある蝸牛神経核で中継される。節後線維は交叉して対側の外側毛帯となり、中脳の下丘を通って大脳皮質に向かう。

半規管の膨大部と卵形嚢斑、球形嚢斑は体の傾きや回転を感知する。これらの場所から出た線維は前庭神経節に集まり、前庭神経となって蝸牛神経とともに内耳道を通り、脳幹に入る。内耳神経という名前は前庭神経と蝸牛神経が合流して内耳道を通る部分を指す。前庭神経は上行枝と下行枝に分かれて、橋と延髄の境目あたりにある前庭神経核で中継されるほか、一部の線維は中継されることなく下小脳脚を通って小脳に入る。前庭神経核から出た線維は脊髄、小脳、または外眼筋を支配する核（動眼神経核、エディンガー・ウェストファル核など）に向かう。

機能

蝸牛神経は聴覚を、前庭神経は前庭覚すなわち平衡の感覚を伝える。

前庭神経核から脊髄に向かう経路は前庭脊髄路と呼ばれ、錐体外路性運動系の一部として重要な役割を果たしている。すなわち、前庭覚が大脳皮質経由ではなく直接運動神経に伝わることで、体が傾くことなくスムーズに運動できるのである。言い換えれば、やや雑な表現になるが、「体が傾いたから修正しよう」と考えなくても前庭脊髄路の働きで「無意識に」微妙な運動調節が起こって平衡を保てる。

前庭神経核から外眼筋を支配する核に入った線維は、頭が動いたときに眼球を反対方向に動かして、視線が同じ物に向いていられるようにする役割がある。この極端な例として、眼球頭反射または人形の目現象と呼ばれる反射がある。これは人の頭を他人が急に無理矢理違う方へ向かせたとき、動かされた人の眼球が元の向きに残るというものである。また、外耳道に大量の冷水を注ぎ込むと眼球が刺激と反対側に向く（温水では刺激側を向く）反射も前庭神経によるとされ、前庭反射と呼ばれている。

異常所見

難聴は蝸牛神経の異常による場合がある。このとき高い音が聞こえにくくなることが多い。外耳道または中耳に異常があって音が蝸牛まで伝わっていない場合は、低い音が聞こえにくくなる場合が多い。耳鳴りは蝸牛神経に原因がある場合高い音のことが多く、音を伝える機構に原因がある場合低い音のことが多い。このほか、聴覚の異常を見る検査にリンネ試験、ウェーバー試験がある。

前庭反射が現れないときは前庭神経の異常が疑われる。これは脳死判定にも利用されている。(温度眼振検査[caloric test])ただし脳死判定で行う試験は、30度ほどの水を使う普通の検査と違い、氷水を使う。眼球が刺激側に向くのが正常の所見で、刺激に反応する眼球運動が少しでも見られれば脳幹の機能は残っていると見なされる。

参考文献

Werner Kahle、長島聖司・岩堀修明訳『分冊　解剖学アトラスIII』第5版（文光堂、ISBN 4-8306-0026-8、日本語版2003年）
田崎義昭・斎藤佳雄、坂井文彦改訂『ベッドサイドの神経の診かた』第16版（南山堂、ISBN 4-525-24716-9、2004年）

外部リンク

ウィキメディア・コモンズには、内耳神経に関連するカテゴリがあります。

内耳神経［Ⅷ］慶應医学部解剖学教室船戸和弥

この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:医学／Portal:医学と医療）。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 浮動性めまい患者へのアプローチ approach to the patient with dizziness
2. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
3. 回転性めまい患者の評価 evaluation of the patient with vertigo
4. 良性発作性頭位めまい症 benign paroxysmal positional vertigo
5. 前庭神経鞘腫（聴神経腫） vestibular schwannoma acoustic neuroma

Japanese Journal

前庭神経炎急性期におけるSPECTを用いた脳血流の解析

近澤仁志,谷口洋,山崎ももこ,八代利伸,石井正則
Equilibrium research 71(2), 71-77, 2012-04-01
NAID 10030614607

内耳窓破裂症による眩暈と難聴

永井知幸
医療 : 国立医療学会誌 66(3), 99-102, 2012-03
NAID 40019257240

正円窓小窩, 内耳道への進展を認めた迷路内神経鞘腫の1例

野口佳裕,高橋正時,籾山直子,杉本太郎,喜多村健
日本耳鼻咽喉科学会会報 115(7), 687-692, 2012
… 迷路内神経鞘腫 (intralabyrinthine schwannoma: ILS) は, 蝸牛神経, 前庭神経の末梢端から発生する内耳起源のまれな良性腫瘍である. …
NAID 130002144559

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「102C027」「110G039」
リンク元	「脳神経」「内耳道」「前庭神経炎」「スカルパ神経節」
拡張検索	「外傷性前庭神経障害」「前庭神経節」「前庭神経下核」「前庭神経核」「前庭神経鞘腫」
関連記事	「神経」「前庭」

「102C027」

　　[★]

次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
60歳の女性。めまいを主訴に来院した。
現病歴：娘の結婚式の準備で過労が続いていた。昨日、朝起きようとしたら天井がぐるぐる回るため、寝床でじっとしていた。めまいは約30秒で軽快した。昨日は一日、部屋を暗くして寝ていた。本日、めまいの回数が減ったので、起きて洗濯物を干そうとしたところ周囲がぐるぐると回るめまいが出現したため心配になり受診した。頭痛はない。
既往歴：虫垂切除術
家族歴：父親が脳梗塞、母親が糖尿病。
現症：意識は清明。身長155cm、体重50kg。体温36.8℃。脈拍80/分、整。血圧112/68mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。運動麻痺、感覚異常および運動失調を認めない。

病変の部位はどこか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102C026］←［国試_102］→［102C028］

「110G039」

　　[★]

右側頭骨CTの水平断像(別冊No. 5)を別に示す。
矢印で示した範囲の内部を走行する神経はどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［110G038］←［国試_110］→［110G040］

「脳神経」

　　[★]

英: cranial nerve, cranial nerves
ラ: nervi craniales
関: 脊髄神経、脳

脳幹における脳神経核の所在

脳幹障害時には同側の脳神経麻痺(下位運動ニューロン障害)と、対側の体幹運動神経麻痺(上位運動ニューロン障害)

	脳神経				同側の脳神経症状	代表的症候群
中脳	III	IV			内転筋の麻痺、眼球の外方変異	Weber症候群、MLF症候群、Benedikt症候群
橋	V	VI	VII	VIII	顔面の麻痺	Millard-Gubler症候群
延髄	IX	X	XI	XII	嚥下障害、構音障害	Wallenberg症候群