- 英
- fetal growth
- 関
- 胎児発生、胎児成長、胎児発育評価
UpToDate Contents
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- 1. 胎児発育遅延：診断 fetal growth restriction diagnosis
- 2. 胎児の発育遅延：評価およびマネージメント fetal growth restriction evaluation and management
- 3. 胎児体重の出生前超音波評価 prenatal sonographic assessment of fetal weight
- 4. Risks of antidepressants during pregnancy: Drugs other than selective serotonin reuptake inhibitors
- 5. 早産児における経腸栄養に対するアプローチ approach to enteral nutrition in the premature infant
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 非ケトン尿と高血糖を呈した新規変異によるメチルマロン酸血症の子宮内胎児発育遅延児例
- 大西 達也,森 一博,高松 昌徳 [他]
- 小児科臨床 64(5), 909-915, 2011-05
- NAID 40018758374
- 妊娠高血圧症候群--早剥,FGRを含めた胎盤病理 (特集 妊産婦死亡と病理学)
- 有澤 正義
- 産科と婦人科 78(2), 187-194, 2011-02
- NAID 40018276842
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- セクション. 女性の健康上の問題. 章. 正常な妊娠. トピック. はじめに・ 妊娠の確認と 出産予定日の算出・胎児の発育の経過・ 妊娠による母体の変化・ 妊娠中の定期健診・ 妊娠 中の自己管理. 胎児の発育の経過. 書籍について · 印刷用画面. メールで紹介 ...
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| 国試過去問 | 「099H002」 |
| リンク元 | 「fetal growth」「胎児発生」「胎児成長」 |
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| 関連記事 | 「胎児」「発育」 |
「099H002」
- 32歳の女性。0経妊0経産、妊娠28週の妊婦健康診査まで異常は認めなかった。妊娠30週の妊婦健康診査で血圧150/100mmHg｡尿蛋白1＋。下肢の浮腫1＋であった。入院して、安静と食事療法とを行ったが、症状は改善しなかった。妊娠34週に血圧180/120mmHg。尿蛋白2＋。下肢の浮腫2＋となった。また、2～3分間隔の子宮収縮を自覚した。この時の内診所見では、先進部は後頭部で子宮ロは2cm開大、位置後方で、頸管は硬、展退30％、SP－2であった。超音波断層検査で児の推定体重は1,400gであった。
- この時点での胎児心拍数陣痛図を以下に示す。
※国試ナビ4※ ［099H001］←［国試_099］→［099H003］
「fetal growth」
「胎児発生」
「胎児成長」
- 英
- fetal growth
- 関
- 胎児発育
「子宮内胎児発育遅延」
- 英
- intrauterine growth retardation, IUGR, intrauterine growth restriction？？？
- 関
- 胎児発育遅延, 子宮内発育遅延, 胎内発育遅延, 子宮内胎児発育不全
定義
- 胎児の推定体重、妊娠週数に相当する推定体重の10%タイル未満、あるいは-1.5SD未満の時にIUGRと診断する(G10M.124)
分類
- NGY.491
- 均衡型子宮内胎児発育遅延 均衡型IUGR, symmetrical IUGR, type I IUGR。胎児障害型
- 体重、身長、頭囲が一様に在胎週数相当の発育をしていない。妊娠20週以前から発生。細胞自体の大きさは正常であるが、細胞数が少ない。
- 原因：妊娠初期の器官形成期の放射線照射、多量の薬剤、感染(風疹ウイルスｍヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、梅毒など)、染色体異常、先天奇形、嗜好品(タバコ、アルコール、麻薬)
- 不均衡型子宮内胎児発育遅延 不均衡型IUGR, asymmetrical IUGR, type II IUGR。栄養障害型
- 頭囲は在胎週数の範囲内であるが体重は小さい。
- 妊娠中期までは正常であるが、後期から発育が遅延。細胞数は減少していないが、細胞の大きさが減少。
- 原因：胎盤機能の低下。異常妊娠や母体合併症 ← 妊娠高血圧症候群、心疾患・腎疾患、甲状腺機能亢進症、高度の貧血
管理
- 胎児の成長の評価と胎児well-beingの評価を行う。
- 不均衡型IUGRでは低酸素血症により血流再分配により腎血流が減少し乏尿・羊水過少を呈する事があるために、羊水量のチェックを行う。
「不均衡型子宮内胎児発育遅延」
- 英
- asymmetrical intrauterine growth retardation, asymmetrical IUGR
- 同
- 不均衡型IUGR, II型IUGR, type II IUGR、非対称型IUGR、非対称性子宮内胎児発育遅延、胎児栄養失調 fetal malnutrition
- 関
- 子宮内胎児発育遅延
- 頭囲は在胎週数の範囲内であるが体重は小さい。
- 妊娠中期までは正常であるが、後期から発育が遅延。細胞数は減少していないが、細胞の大きさが減少。
- 原因：胎盤機能の低下。異常妊娠や母体合併症 ← 妊娠高血圧症候群、心疾患・腎疾患、甲状腺機能亢進症、高度の貧血
「胎児発育遅延」
「双胎間胎児発育不均衡」
「胎児」
- 産科学：妊娠8週以降の児を指す。
- 区別すること！！
成長
- 頭殿長
- 体重
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
| 妊娠月数 (月) |
妊娠週数 (週) |
胎児のイベント |
| 1 | 2 | 肺胞期に着床(受精後6日後) |
| 2 | 5 | 中枢神経系、心臓形成開始 |
| 6 | 肺形成開始 | |
| 7 | 胚形成、胎盤形成開始 | |
| 3 | 9 | 胎児心拍最速(170-180bpm) |
| 10 | 躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能 | |
| 11 | 外陰の性差が決まる(が超音波では分からない) | |
| 4 | 12 | 排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。 |
| 15 | 胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。 | |
| 5 | 16 | 嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？ |
| 17 | 外陰の性差が超音波で観察可能 | |
| 18 | 胎動を感ずる(18-20週) | |
| 6 | 20 | 肺サーファクタント産生開始 |
| 7 | 26 | 肺の構造完成 |
| 8 | 28 | 肺サーファクタント増加 |
| 9 | 34 | 胚が成熟、腎の発生完了 |
国試
- 胎児の成長：103B036