ペルゴリド
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- ペルゴリン顆粒0.025%（ふるえや筋肉のこわばりなどの症状を改善するお薬です。 ）について主な作用 副作用 用い方と注意点を説明します
Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
販売名
ペルゴリン顆粒0.025％
組成
成分・含量
添加物
- 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、クロスカルメロースナトリウム、黄色三二酸化鉄、ヒドロキシプロピルセルロース、L-メチオニン
禁忌
(1)既往に麦角製剤に対しての過敏症を有する患者
(2)心エコー検査により、心臓弁尖肥厚、心臓弁可動制限及びこれらに伴う狭窄等の心臓弁膜の病変が確認された患者及びその既往のある患者［症状を悪化させるおそれがある（「重要な基本的注意」の項参照）。］
効能または効果
パーキンソン病
非麦角製剤の治療効果が不十分又は忍容性に問題があると考えられる患者のみに投与すること。（「重要な基本的注意」及び「副作用」の項参照）
- 本剤は通常、L-dopa製剤と併用する。
通常、ペルゴリドとして1日1回50μｇを夕食直後2日間投与する。以後、2ないし3日ごと、1日用量として50μｇずつ増量し、第1週末には1日用量として150μgを投与する。
第2週目は1日用量として300μｇより開始し、2ないし3日ごと1日用量として150μｇずつ増量する。第2週末には1日用量として600μｇを投与する。1日用量100μｇの場合は朝食及び夕食直後に、1日用量150μｇ以上の場合は毎食直後に分けて経口投与する。
第3週目は1日用量750μｇより開始し、以後有効性及び安全性を考慮しつつ増量し、維持量（標準1日750〜1250μｇ）を定める。
なお、上に定める投与量増量速度は随伴症状、年齢等により適宜増減する。
本剤の投与は、少量から開始し、消化器症状（悪心、嘔吐等）、血圧等の観察を十分に行い、慎重に維持量まで増量すること。
本剤の服用中に幻覚があらわれることがある。また、本剤を長期にわたり服用している患者で、投与を突然中止すると幻覚を誘発するおそれがあるので、中止する際には漸減すること。
慎重投与
精神病又はその既往のある患者
- [ドパミン受容体作動性のため統合失調症の症状である幻覚、妄想等を悪化させる可能性がある。]
不整脈又はその既往のある患者
- [心房性期外収縮、洞性頻脈発症例の増加が報告されている。]
胸膜炎、胸水、胸膜線維症、肺線維症、心膜炎、心膜滲出液、後腹膜線維症又はその既往のある患者（特に、麦角製剤投与中にこれらの疾患・症状を発現したことのある患者）
肝障害又はその既往のある患者
腎障害又はその既往のある患者
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
レイノー病の患者
重大な副作用
悪性症候群（Syndrome malin)
（頻度不明）
- 高熱、意識障害、高度の筋硬直、不随意運動、血清CK(CPK)の上昇等があらわれることがある。投与開始初期の場合は中止し、また、継続投与中の用量変更・中止時の場合は一旦もとの投与量に戻した後慎重に漸減し、体冷却、水分補給等の適切な処置を行うこと。
間質性肺炎
（頻度不明）
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常（捻髪音）等があらわれた場合には、速やかに胸部X線検査を実施し、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤投与等の適切な処置を行うこと。
胸膜炎、胸水、胸膜線維症、肺線維症、心膜炎、心膜滲出液
（頻度不明）
- 胸痛、呼吸器症状等が現れた場合には、速やかに胸部X線検査を実施し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
心臓弁膜症
（頻度不明）
- 十分な観察(聴診等の身体所見、胸部Ｘ線、ＣＴ等)を定期的に行い、心雑音の発現又は増悪等があらわれた場合には、速やかに胸部Ｘ線検査、心エコー検査等を実施すること。心臓弁尖肥厚、心臓弁可動制限及びこれらに伴う狭窄等の心臓弁膜の病変が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
後腹膜線維症
（頻度不明）
- 後腹膜線維症が報告されているので、観察を十分に行い、背部痛、下肢浮腫、腎機能障害等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
突発的睡眠
（頻度不明）
- 前兆のない突発的睡眠があらわれることがあるので、このような場合には、投与を中止あるいは減量し、適切な処置を行うこと。
幻覚、妄想、せん妄
（頻度不明）
腸閉塞
（頻度不明）
意識障害、失神
（頻度不明）
- 過度の血圧低下を起こし、一過性の意識障害、失神があらわれることがある。
肝機能障害、黄疸
（頻度不明）
- ＡＳＴ（GOT）、ＡＬＴ（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
血小板減少
（頻度不明）
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ペルゴリドメシル酸塩(JAN)
pergolide mesilate
化学名
- (−)-8β-[（methylthio)methyl]-6-propylergoline monomethanesulfonate
分子式
分子量
性状
- 白色〜微黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
メタノール又はN,N-ジメチルホルムアミドにやや溶けにくく、水又はエタノール(99.5)に溶けにくい。
融点
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- antiparkinsonian drug
- 関
- 抗パーキンソン病薬
商品
[★]
- 英
- pergolide
- 化
- メシル酸ペルゴリド pergolide mesilate
- 商
- ペルマックス Permax、ベセラール、ペルゴリン
[★]
- 英
- phosphorus P
- 関
- serum phosphorus level
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
基準範囲
血清
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
測定値に影響を与える要因
臨床関連
参考
- http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3