膠原病性間質性肺炎

英

interstitial pneumonia associated with collagen vascular diseases

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 非特異性間質性肺炎の原因、臨床症状、評価、診断causes clinical manifestations evaluation and diagnosis of nonspecific interstitial pneumonia [show details]
  … temporal heterogeneity typical of usual interstitial pneumonia (UIP) are rarely seen. NSIP may be idiopathic or may be associated with connective tissue disease (CTD), certain drugs, human immunodeficiency …
• 2. 非特異性間質性肺炎の治療法と予後treatment and prognosis of nonspecific interstitial pneumonia [show details]
  … Nonspecific interstitial pneumonia (NSIP) can be idiopathic or can be seen in association with connective tissue disease, HIV infection, a variety of drugs, and hypersensitivity pneumonitis. When idiopathic …
• 3. 関節リウマチにおける間質性肺疾患interstitial lung disease in rheumatoid arthritis [show details]
  … Evidence in favor of mycophenolate for RA-ILD comes from a series of 125 patients with connective tissue disease-associated interstitial lung disease (CTD-ILD), including 18 with rheumatoid arthritis …
• 4. 間質性肺疾患を有する成人に対するアプローチ：診断的検査approach to the adult with interstitial lung disease diagnostic testing [show details]
  … four markers were evaluated in a mixed population of patients with idiopathic ILD, collagen vascular disease-associated ILD, and controls with and without pulmonary disease . KL-6 was associated with the …
• 5. 未分化型の全身性リウマチ性（結合組織）疾患およびオーバーラップ症候群undifferentiated systemic rheumatic connective tissue diseases and overlap syndromes [show details]
  … Interstitial lung disease (ILD) may precede or occur at or after onset of various connective tissue and rheumatic disorders. A histologic pattern referred to as nonspecific interstitial pneumonia pattern …

Related Links

• 膠原病に伴う“間質性肺疾患”の特徴――注意すべき症状 ...

膠原病 (こうげんびょう) は免疫の異常で全身に症状がでる病気の総称です。 代表的な病気に、関節リウマチや全身性エリテマトーデス、全身性強皮症などがあります。 膠原病ではさまざまな症状が現れますが、その中の1つとして“間質性肺疾患”という特殊な肺炎が起こることがあります。

• 膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針 2020 - 学会誌・出版 ...

膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針 2020. 定価 本体4,500 円（税別）. 2020 年4 月27日 第1 版第1 刷発行. 編 集 日本呼吸器学会・日本リウマチ学会合同. 膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針 2020 作成委員会. 発行者 日本呼吸器学会（代表） 長谷川 好 ...

• 膠原病に伴う 間質性肺疾患 診断・治療指針 - 日本郵便

間質性肺疾患 診断・治療指針 2020 Key words 膠原病，間質性肺疾患，診断，治療，指針 〔日内会誌 110：268～273，2021〕 近藤 康博1），桑名 正隆2） 1）公立陶生病院呼吸器・アレルギー疾患内科 2）日本医科大学大学院

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

リンク元	「interstitial pneumonia associated with collagen vascular diseases」
関連記事	「肺炎」「間質性肺炎」「間質性」「間質」「炎」

「interstitial pneumonia associated with collagen vascular diseases」

　　[★] 膠原病性間質性肺炎

「肺炎」

　　[★]

英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「間質性肺炎」

　　[★]

英

interstitial pneumonitis, interstitial lung disease, pneumonitis, interstitial pneumonia

同

びまん性間質性肺炎 diffuse interstitial pneumonia、びまん性線維性肺胞炎 diffuse fibrosisalveolitis、肺臓炎 pneumonitis

関

肺炎、間質性肺疾患

間質性肺炎と実質性肺炎

• 実質性肺炎・・・いわゆる肺炎。実質(肺胞上皮細胞および肺胞腔)の炎症。区域性の分布
• 間質性肺炎・・・実質の間を埋める間質が炎症の場。胞隔炎。びまん性の分布

定義

• 間質(肺胞壁や細気管支、細動静脈周囲など)を病変の主座とする炎症性疾患に対する病理組織学的総称。大葉性・小葉性肺炎(肺胞、肺胞道などの気腔内への滲出性病変)に対比して用いられる。

検査

• 拘束性換気障害(%VC、%肺活量が80%以下)としてとらえられる。

病因による分類

• 特発性間質性肺炎

• 特発性間質性肺炎 idiopathic interstitial pneumonia IIP

• 続発性間質性肺炎

間質性肺炎を来す疾患として、塵肺(無機塵・有機塵、エアロゾル？)、膠原病(PSS, SLE, RAなど)、感染症(ウイルス感染、細菌感染)、薬物誘起性肺炎、放射線肺炎など

• 無機塵肺(アスベスト、ベリリウム、珪酸)
• 薬剤(メトトレキサート、金製剤、シクロホスファミド、IFN-α、小柴胡湯、ブシラミン、アミオダロン、ゲフィチニブなど)
• 放射線
• 感染(サイトメガロウイルス、EBウイルス、C型肝炎ウイルス、マイコプラズマ、ニューモシスチス、水痘・帯状疱疹ウイルス、麻疹ウイルスなど)
• アレルギー(サルコイドーシス、過敏性肺臓炎)
• そのた、パラコート

• 膠原病に続発

• 強皮症、皮膚筋炎/多発筋炎、関節リウマチ、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病

「間質性」

　　[★]

英

interstitial、stromal

関

介在、介在性、間質、間質内、支質、侵入型、ストローマ、ストロマ、組織内、中間部、角膜実質

「間質」

　　[★]

英

interstitium, interstitial tissue, stroma

関

細胞内液、細胞外液

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症