副甲状腺切除術

英: parathyroidectomy
関: 副甲状腺切除、副甲状腺摘出、副甲状腺摘出術、上皮小体摘出

UpToDate Contents

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1. 副甲状腺摘出後の飢餓骨症候群 hungry bone syndrome following parathyroidectomy
2. 末期腎不全における副甲状腺摘出の適応 indications for parathyroidectomy in end stage renal disease
3. 原発性副甲状腺機能亢進症の副甲状腺診査 parathyroid exploration for primary hyperparathyroidism
4. 末期腎不全での副甲状腺摘出術 parathyroidectomy in end stage renal disease
5. 原発性副甲状腺機能亢進症：マネージメント primary hyperparathyroidism management

Japanese Journal

副甲状腺切除術 (特集鏡視下手術--術中トラブル対処)

清水一雄
外科 73(1), 6-11, 2011-01
NAID 40017648693

NEWS&VIEWS 副甲状腺高齢者における副甲状腺切除術は安全かつ有益か

Hamdy Neveen A. T.
Nature reviews, Endocrinology 2(3), 125-127, 2009-12
NAID 40016950556

DP-031-3 内視鏡下縦隔内副甲状腺切除術(第108回日本外科学会定期学術集会)

松岡慎,冨永芳博,宇野暢晃,島袋修一,後藤憲彦,佐藤哲彦,長坂隆治,打田和治,國谷康平,吉岡洋
日本外科学会雑誌 109(臨時増刊_2), 406, 2008-04-25
NAID 110006891727

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3 どのような検査をするの？腰椎や頭部、手指のX線撮影を行うことにより、骨に変化があるかを判断することができます。最も簡便に出来る検査法で副甲状腺の位置確認や大きさ、甲状腺や血管系との位置関係を知ることできます。

副甲状腺切除術の麻酔～続発性副甲状腺機能亢進症～

副甲状腺切除術の麻酔～続発性副甲状腺機能亢進症～術前評価のポイント多くは慢性腎不全の長期透析例に続発する腎不全の評価（自尿の有無、輸液量、電解質、HD日程など）前投薬通常通り～軽め（重度腎不全ではなし）

★リンクテーブル★

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「上皮小体摘出」

英: parathyroidectomy
関: 副甲状腺切除、副甲状腺摘出、副甲状腺摘出術、副甲状腺切除術

「副甲状腺切除」

英: parathyroidectomy
関: 副甲状腺摘出、副甲状腺摘出術、副甲状腺切除術、上皮小体摘出

「副甲状腺摘出」

英: parathyroidectomy
関: 副甲状腺切除、副甲状腺摘出術、副甲状腺切除術、上皮小体摘出

「副甲状腺摘出術」

英: parathyroidectomy
関: 副甲状腺切除、副甲状腺摘出、副甲状腺切除術、上皮小体摘出

「甲状腺」

英: thyroid gland
ラ: glandula thyroidea
関: 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体); 喉頭

図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
C5-T1椎体の高さ

性状

成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

超音波検査

(高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
不均一な粗い低エコー：橋本病
炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

成人甲状腺全体の0.1%を占める
カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
硬い：橋本病
圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

1. 遺伝疾患、発達傷害

a) 無形成 Agenesis
b) 低形成 Hypoplasia
c) 異所性甲状腺：異残物

2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
3. 薬剤の影響：

mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

4. 感染

a) 急性甲状腺炎
b) 亜急性甲状腺炎

5. 自己免疫性甲状腺疾患

a) 橋本病
b) Basedow病 (Graves病）
c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

6. 甲状腺腫 goiter

a) simple and multinodular nontoxic goiter
b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
d) amyloid goiter

7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

1. 良性腫瘍

a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

2. 悪性腫瘍（甲状腺癌）悪性腫瘍中の頻度

a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

分類

七條分類

「副甲状腺」

英: parathyroid gland (KH)
ラ: glandura parathyroidea
同: 上皮小体

副甲状腺 : 約 1,470,000 件
上皮小体 : 約 83 件

副甲状腺 parathyroid : 約 94 件
上皮小体 parathyroid : 約 63 件

機能

パラソルモン(上皮小体ホルモン)を産生する

解剖

血管

動脈

上甲状腺動脈
下甲状腺動脈　←主要

臨床関連

　

「切除」

英

excision、resection、ablation、transection、extirpation、excise、ablate、resect、transect、excisional、ablative、resective

関: 横切、横切開、横断、横断面、消失、切除術、切除法、切断、摘出、摘出術、摘除、摘除術、離断、アブレーション、切り取る、焼灼、焼灼術

「切除術」

英: excision, resection
同: 捻除術 exeresis
関: 切除、切除法、摘出、摘出術、摘除、摘除術

「術」

英: surgery
関: 外科、外科学、手術、外科術、外科手術

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