UpToDate Contents
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- 1. ブールハーフェ症候群：食道破裂 boerhaave syndrome effort rupture of the esophagus
- 2. 食道穿孔の外科的マネージメント surgical management of esophageal perforation
- 3. 非医原性外傷性食道穿孔のマネージメント management of non iatrogenic traumatic esophageal perforations
- 4. 小児および思春期における自然縦隔気腫 spontaneous pneumomediastinum in children and adolescents
- 5. Overview of gastrointestinal tract perforation
Japanese Journal
- 食道損傷の診断と治療--特発性食道破裂を中心に (特集 胸部外科診療に役立つ疾患別最新データ) -- (食道領域)
- 千野 修,小澤 壯治
- 胸部外科 64(8), 758-763, 2011-07
- NAID 40018928814
- 症例報告 保存的に治療した特発性食道破裂の1例
- 金 修一,細野 俊介,高嶋 一博 [他]
- 京都府立医科大学雑誌 120(3), 151-156, 2011-03
- NAID 40018769000
Related Links
- Mallory-Weiss症候群とBoerhaave症候群の症状、検査および治療に関する情報.
- 好発部位は、食道下部の左側壁周囲組織の支持を欠いているため。 「鑑別」 Boerhaave 症候群は、食道壁全層. Mallory‐Weiss 症候群は、粘膜下層胸部X線 により、両疾患の鑑別をする。 「症状」 食道破裂（胸痛、呼吸困難、ショック） 時に、縦隔 気腫、皮下気 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「096A032」「107A007」「103D056」 |
| リンク元 | 「特発性食道破裂」 |
| 関連記事 | 「症候群」「群」「症候」 |
「096A032」
- 53歳の男性。昨夜大量に飲酒した。今朝、数回嘔吐した直後から激しい心窩部痛が出現したため来院した。体温37.8℃。呼吸数35/分。脈拍110/分、整。血圧96/60mmHg。腹部は平坦、軟で肝・脾は触知しない。血液所見：赤血球520万、Ht45％、白血球12,000、血小板32万。上部消化管造影写真を以下に示す。この患者にみられるのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［096A031］←［国試_096］→［096A033］
「107A007」
- a Boerhaave症候群 － 好酸球性胃腸炎
- b Dubin-Johnson症候群 － 消化管ポリポーシス
- c Gardner症候群 － GIST(gastrointestinal stromal tumor)
- d Gilbert症候群 － ビリルビン代謝異常
- e Zollinger-Ellison症候群 － 膵合流異常症・胆管合流異常症
※国試ナビ4※ ［107A006］←［国試_107］→［107A008］
「103D056」
- 50歳の男性。心窩部痛のため搬入された。多量の飲酒後に激しく嘔吐し痛みが出現した。胸部エックス線写真で中等量の左胸水貯留を認めた。ドレナージにて混濁した胸水を認める。
- 最も考えられるのはどれか。
- a. 急性心筋梗塞
- b. Mallory-Weiss症候群
- c. Boerhaave症候群
- d. 十二指腸潰瘍穿孔
- e. 急性膵炎
※国試ナビ4※ ［103D055］←［国試_103］→［103D057］
「特発性食道破裂」
- 英
- spontaneous esophageal rupture, spontaneous rupture of the esophagus,
- 同
- ブールハーフェ症候群 Boerhaave症候群 Boerhaave syndrome Boerhaave's syndrome
概念
- 食道内圧が急激に上昇(嘔吐、排便、分娩、咳)による有痛性の食道破裂で、特に横隔膜直上の下部食道が長軸・線状に破裂する。
- 食道下部の左壁に好発する(周囲の支持組織を欠くため)
- 食道粘膜全層の損傷 ⇔ マロリー・ワイス症候群(粘膜下層まで)
疫学
- 医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47
- 40-50歳の男性に多い。
好発部位
- 医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47
- 食道下部左壁
症状
- 激烈な胸痛、心窩部痛、呼吸困難を訴え、縦隔気腫、膿気胸を認める。
- 二次的に縦隔気腫、皮下気腫、縦隔炎、胸水、気胸などが起こる。
身体所見
- 聴診：肺呼吸音減弱、音声振盪減弱
検査
- 胸腹部単純X線写真 ＋ 水溶性造影剤(ガストログラフィン)を用いた食道造影
- 胸腹部単純X線写真：縦隔拡大、縦隔の変異、縦隔気腫像
- 食道造影：ガストログラフィンの食道外漏出
鑑別疾患
- 医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47
- 急性心筋梗塞、急性大動脈解離
確定診断
- 医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47
- ガストログラフィンによる食道造影
治療
- 発症早期：創の閉鎖縫合
予後
- 縦隔炎は重篤
- 未治療24時間以上で死亡率70%以上(医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47)
国試
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「群」
「症候」
- 英
- symptom and sign
- 関
- 症状, 徴候 兆候