Boerhaave's syndrome

特発性食道破裂 spontaneous esophageal rupture。ブールハーフェ症候群

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「特発性食道破裂」

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英

spontaneous esophageal rupture, spontaneous rupture of the esophagus,

同

ブールハーフェ症候群 Boerhaave症候群 Boerhaave syndrome Boerhaave's syndrome

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ブールハーフェ症候群 : 40 件
ブールハーベ症候群 : 41 件
ボールハーヴェ症候群 : 7 件

概念

• 食道内圧が急激に上昇(嘔吐、排便、分娩、咳)による有痛性の食道破裂で、特に横隔膜直上の下部食道が長軸・線状に破裂する。
• 食道下部の左壁に好発する(周囲の支持組織を欠くため)
• 食道粘膜全層の損傷　⇔　マロリー・ワイス症候群(粘膜下層まで)

疫学

医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47

• 40-50歳の男性に多い。

好発部位

医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47

• 食道下部左壁

症状

• 激烈な胸痛、心窩部痛、呼吸困難を訴え、縦隔気腫、膿気胸を認める。
• 二次的に縦隔気腫、皮下気腫、縦隔炎、胸水、気胸などが起こる。

身体所見

• 聴診：肺呼吸音減弱、音声振盪減弱

検査

• 胸腹部単純X線写真　＋　水溶性造影剤(ガストログラフィン)を用いた食道造影

• 胸腹部単純X線写真：縦隔拡大、縦隔の変異、縦隔気腫像
• 食道造影：ガストログラフィンの食道外漏出

鑑別疾患

医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47

• 急性心筋梗塞、急性大動脈解離

確定診断

医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47

• ガストログラフィンによる食道造影

治療

• 発症早期：創の閉鎖縫合

予後

• 縦隔炎は重篤
• 未治療24時間以上で死亡率70%以上(医療救急パーフェクトマニュアル改訂版 p.47)

国試

• 096A032

「ss」

　　[★]

• 一本鎖

関

single strand、single-strand、single-stranded

「sing」

　　[★]

• v.

• 歌う

過去sang-過去分詞sung

　 　 　 　

「S」

　　[★]

• セリン serine
• 胸骨上縁

　 　

「syndrome」

　　[★]

• n.

• 症候群